Effektiviteten av Arthrocentesis och Occlusal Splint vid behandling av TMJ

Inledning: Temporomandibular diskförskjutning är en störning där leddisken är främre förskjuten från sin korrekta position i förhållande till underkäkskondylen och underkäken. Traditionellt innebär den initiala behandlingen av diskförskjutningar flera konservativa åtgärder, bland dem den stabiliserande interocklusiva skenan. Men i fall där det finns en associerad öppningsbegränsning, såsom intermittent låsning och stängt lås, har artrocentes föreslagits som en annan initial behandlingsmodalitet på grund av dess snabbare effekt för att förhindra sjukdomsprogression till ett mer avancerat stadium, förutom att minska riskerna av smärtkronicitet och central sensibilisering. Syfte: Den här studien syftade till att jämföra och analysera effektiviteten och fördelarna med att utföra artrocentes som initial behandling hos patienter med DDWR med intermittent låsning och hos patienter med DDWoR, jämfört med den stabiliserande interokklusala skenan. Dessutom hade det som sekundära mål att karakterisera provet enligt demografiska, systemiska, lokala och psykosociala faktorer i båda grupperna och att korrelera de kliniska egenskaperna hos de inkluderade patienterna med avbildningsfynden från MRT-skanningarna. Metoder: En randomiserad, prospektiv, longitudinell pilotstudie utfördes. Provet erhölls av bekvämlighet från en begäran genom konsultationer och remiss, bland patienter som behandlats på Oral and Maxillofacial Surgery Service av HCFMUSP, från juni 2021 till juli 2023. Patienter med diagnoser: DDWR intermittent lock och DDWoR med öppning av mun begränsning. Studiepatienter genomgick en första bedömning med hjälp av ett kliniskt frågeformulär (DC/TMD) och genomgick en första TMJ MRT. Sedan delades de slumpmässigt in i två grupper enligt den behandling som de skulle underkastas: stabiliserande inter-ocklusiv skena (grupp 1) eller artrocentes (grupp 2). Efter att behandlingen inletts utvärderades patienterna efter 1, 2, 3 och 6 månader avseende kliniska parametrar för smärta, funktionalitet och psykosocialt status.