Effectiviteit van artrocentesis en de occlusale spalk bij de behandeling van het kaakgewricht

Introductie: Verplaatsing van de temporomandibulaire gewrichtsschijf is een aandoening waarbij de gewrichtsschijf naar voren wordt verplaatst vanuit zijn correcte positie ten opzichte van de mandibulaire condylus en de mandibulaire fossa. Traditioneel omvat de initiële behandeling van schijfverplaatsingen verschillende conservatieve maatregelen, waaronder de stabiliserende interocclusale spalk. In gevallen waarbij er sprake is van een daarmee gepaard gaande openingsbeperking, zoals intermitterende lock en closed-lock, is arthrocentese voorgesteld als een andere initiële behandelingsmodaliteit vanwege het snellere effect ervan bij het voorkomen van ziekteprogressie naar een verder gevorderd stadium, naast het verkleinen van de kansen chronische pijn en centrale sensitisatie. Doelstellingen: De huidige studie was gericht op het vergelijken en analyseren van de effectiviteit en voordelen van het uitvoeren van artrocentese als initiële behandeling bij patiënten met DDWR met intermitterend slot en bij patiënten met DDWoR, vergeleken met de stabiliserende interocclusale spalk. Bovendien had het als secundaire doelstelling om de steekproef te karakteriseren op basis van demografische, systemische, lokale en psychosociale factoren in beide groepen en om de klinische kenmerken van de geïncludeerde patiënten te correleren met de beeldvormende bevindingen van de MRI-scans. Methoden: Er werd een gerandomiseerde, prospectieve, longitudinale pilotstudie uitgevoerd. Het monster werd gemakshalve verkregen op basis van een vraag via consultaties en verwijzingen, onder patiënten die werden behandeld bij de afdeling Mond- en Kaakchirurgie van HCFMUSP, van juni 2021 tot juli 2023. Patiënten met diagnoses van: DDWR intermitterend slot en DDWoR met beperking van het openen van de mond. De studiepatiënten ondergingen een initiële beoordeling met behulp van een klinische vragenlijst (DC/TMD) en ondergingen een initiële TMJ-MRI. Vervolgens werden ze willekeurig in twee groepen verdeeld, afhankelijk van de behandeling waaraan ze zouden worden onderworpen: stabiliserende interocclusale spalk (groep 1) of artrocentesis (groep 2). Nadat de behandeling was ingesteld, werden de patiënten na 1, 2, 3 en 6 maanden geëvalueerd op klinische parameters zoals pijn, functionaliteit en psychosociale status.