Efficacia dell'artrocentesi e dello splint occlusale nel trattamento dell'ATM

Introduzione: lo spostamento del disco dell'articolazione temporo-mandibolare è un disturbo in cui il disco articolare viene spostato anteriormente dalla sua posizione corretta rispetto al condilo mandibolare e alla fossa mandibolare. Tradizionalmente, il trattamento iniziale delle dislocazioni del disco prevede diverse misure conservative, tra cui la stecca interocclusale stabilizzante. Tuttavia, nei casi in cui è associata una limitazione dell'apertura, come ad esempio in blocco intermittente e in blocco chiuso, l'artrocentesi è stata suggerita come un'altra modalità di trattamento iniziale a causa del suo effetto più rapido nel prevenire la progressione della malattia a uno stadio più avanzato, oltre a ridurre le possibilità della cronicità del dolore e della sensibilizzazione centrale. Obiettivi: Il presente studio mirava a confrontare e analizzare l'efficacia e i benefici dell'esecuzione dell'artrocentesi come trattamento iniziale nei pazienti con DDWR con blocco intermittente e nei pazienti con DDWoR, rispetto allo splint interocclusale stabilizzante. Inoltre, aveva come obiettivi secondari caratterizzare il campione in base a fattori demografici, sistemici, locali e psicosociali in entrambi i gruppi e correlare le caratteristiche cliniche dei pazienti inclusi con i risultati delle immagini delle scansioni MRI. Metodi: è stato condotto uno studio pilota randomizzato, prospettico e longitudinale. Il campione è stato ottenuto per comodità da una richiesta tramite consultazioni e deferimenti, tra pazienti trattati presso il Servizio di Chirurgia Orale e Maxillo Facciale dell'HCFMUSP, da giugno 2021 a luglio 2023. Pazienti con diagnosi di: blocco intermittente DDWR e DDWoR con limitazione dell'apertura della bocca. I pazienti in studio sono stati sottoposti a una valutazione iniziale utilizzando un questionario clinico (DC/TMD) e sono stati sottoposti a una risonanza magnetica dell'ATM iniziale. Successivamente, sono stati divisi casualmente in due gruppi a seconda del trattamento a cui sarebbero stati sottoposti: splint interocclusale stabilizzante (gruppo 1) o artrocentesi (gruppo 2). Dopo l'inizio del trattamento, i pazienti sono stati valutati a 1, 2, 3 e 6 mesi riguardo ai parametri clinici di dolore, funzionalità e stato psicosociale.