Efectividad de la artrocentesis y la férula oclusal en el tratamiento de la ATM

Introducción: El desplazamiento discal de la articulación temporomandibular es un trastorno en el cual el disco articular se desplaza anteriormente de su posición correcta en relación con el cóndilo mandibular y la fosa mandibular. Tradicionalmente, el tratamiento inicial de los desplazamientos discales implica varias medidas conservadoras, entre ellas, la férula interoclusal estabilizadora. Sin embargo, en los casos en los que existe una limitación de apertura asociada, como bloqueo intermitente y bloqueo cerrado, se ha sugerido la artrocentesis como otra modalidad de tratamiento inicial debido a su efecto más rápido para prevenir la progresión de la enfermedad a una etapa más avanzada, además de reducir las posibilidades. de cronicidad del dolor y sensibilización central. Objetivos: El presente estudio tuvo como objetivo comparar y analizar la efectividad y beneficios de realizar artrocentesis como tratamiento inicial en pacientes con DDWR con bloqueo intermitente y en pacientes con DDWoR, en comparación con la férula interoclusal estabilizadora. Además, tuvo como objetivos secundarios caracterizar la muestra según factores demográficos, sistémicos, locales y psicosociales en ambos grupos y correlacionar las características clínicas de los pacientes incluidos con los hallazgos imagenológicos de las resonancias magnéticas. Métodos: Se realizó un estudio piloto longitudinal, prospectivo y aleatorizado. La muestra se obtuvo por conveniencia a partir de una demanda mediante consultas y derivaciones, entre pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del HCFMUSP, desde junio de 2021 hasta julio de 2023. Pacientes con diagnóstico de: bloqueo intermitente DDWR y DDWoR con limitación de apertura bucal. Los pacientes del estudio se sometieron a una evaluación inicial mediante un cuestionario clínico (DC/TMD) y a una resonancia magnética de la ATM inicial. Luego, fueron divididos aleatoriamente en dos grupos según el tratamiento al que serían sometidos: férula interoclusal estabilizadora (grupo 1) o artrocentesis (grupo 2). Después de instaurar el tratamiento, los pacientes fueron evaluados al mes, 2, 3 y 6 meses con respecto a los parámetros clínicos de dolor, funcionalidad y estado psicosocial.