Effektiviteten av artrocentese og okklusalskinnen ved behandling av TMJ

Introduksjon: Skjeveforskyvning av kjeveleddet er en lidelse der leddskiven er forskjøvet fremad fra riktig posisjon i forhold til underkjevekondylen og underkjevens fossa. Tradisjonelt involverer den første behandlingen av skiveforskyvninger flere konservative tiltak, blant dem den stabiliserende interokklusale skinnen. Imidlertid, i tilfeller der det er assosiert åpningsbegrensning, som intermitterende lås og lukket lås, har artrocentese blitt foreslått som en annen innledende behandlingsmodalitet på grunn av dens raskere effekt for å forhindre sykdomsprogresjon til et mer avansert stadium, i tillegg til å redusere sjansene av smertekronisitet og sentral sensibilisering. Mål: Denne studien hadde som mål å sammenligne og analysere effektiviteten og fordelene ved å utføre arthrocentese som første behandling hos pasienter med DDWR med intermitterende låsing og hos pasienter med DDWoR, sammenlignet med den stabiliserende interokklusale skinnen. I tillegg hadde det som sekundære mål å karakterisere utvalget i henhold til demografiske, systemiske, lokale og psykososiale faktorer i begge gruppene og å korrelere de kliniske egenskapene til de inkluderte pasientene med avbildningsfunnene fra MR-skanningen. Metoder: En randomisert, prospektiv, longitudinell pilotstudie ble utført. Prøven ble enkelt innhentet fra etterspørsel gjennom konsultasjoner og henvisning, blant pasienter behandlet ved Oral and Maxillofacial Surgery Service ved HCFMUSP, fra juni 2021 til juli 2023. Pasienter med diagnoser: DDWR intermitterende lås og DDWoR med begrensning i munnåpning. Studiepasienter gjennomgikk en innledende vurdering ved bruk av et klinisk spørreskjema (DC/TMD) og gjennomgikk en innledende TMJ MR. Deretter ble de tilfeldig delt inn i to grupper i henhold til behandlingen de skulle underkastes: stabiliserende inter-okklusal skinne (gruppe 1) eller arthrocentese (gruppe 2). Etter at behandlingen ble satt i gang, ble pasientene evaluert etter 1, 2, 3 og 6 måneder med hensyn til kliniske parametere for smerte, funksjonalitet og psykososial status.