Wirksamkeit der Arthrozentese und der Aufbissschiene bei der Behandlung des Kiefergelenks

Einleitung: Bei der Diskusverschiebung des Kiefergelenks handelt es sich um eine Erkrankung, bei der der Diskus articularis aus seiner korrekten Position im Verhältnis zum Unterkieferkondylus und zur Unterkiefergrube nach vorne verschoben ist. Traditionell umfasst die Erstbehandlung von Bandscheibenverlagerungen mehrere konservative Maßnahmen, darunter die stabilisierende Interokklusionsschiene. In Fällen jedoch, in denen es zu einer damit verbundenen Öffnungsbeschränkung kommt, wie z. B. bei intermittierendem Verschluss und geschlossenem Verschluss, wurde die Arthrozentese als weitere Erstbehandlungsmethode vorgeschlagen, da sie das Fortschreiten der Krankheit in ein fortgeschritteneres Stadium schneller verhindert und die Chancen verringert von Schmerzchronizität und zentraler Sensibilisierung. Ziele: Ziel der vorliegenden Studie war es, die Wirksamkeit und Vorteile der Durchführung einer Arthrozentese als Erstbehandlung bei Patienten mit DDWR mit intermittierender Sperre und bei Patienten mit DDWoR im Vergleich zur stabilisierenden interokklusalen Schiene zu vergleichen und zu analysieren. Darüber hinaus bestand das sekundäre Ziel darin, die Stichprobe nach demografischen, systemischen, lokalen und psychosozialen Faktoren in beiden Gruppen zu charakterisieren und die klinischen Merkmale der eingeschlossenen Patienten mit den bildgebenden Befunden der MRT-Scans zu korrelieren. Methoden: Es wurde eine randomisierte, prospektive Längsschnitt-Pilotstudie durchgeführt. Die Probe wurde aus Bequemlichkeitsgründen aufgrund einer Nachfrage durch Konsultationen und Überweisung von Patienten gewonnen, die von Juni 2021 bis Juli 2023 im Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgiedienst des HCFMUSP behandelt wurden. Patienten mit der Diagnose: DDWR intermittierende Sperre und DDWoR mit Einschränkung der Mundöffnung. Die Studienpatienten wurden einer ersten Beurteilung mithilfe eines klinischen Fragebogens (DC/TMD) und einer ersten Kiefergelenks-MRT unterzogen. Anschließend wurden sie nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt, je nach der Behandlung, der sie unterzogen werden sollten: stabilisierende interokklusale Schiene (Gruppe 1) oder Arthrozentese (Gruppe 2). Nach Beginn der Behandlung wurden die Patienten nach 1, 2, 3 und 6 Monaten hinsichtlich der klinischen Parameter Schmerz, Funktionalität und psychosozialer Status untersucht.