Ligamentbalancering ved total knæarthroplastik (BLIS-TKA)

Varus-deformitet er den mest almindelige deformitet (60-80%) hos patienter, der gennemgår total knæarthroplastik (TKA). I varus-knæ kan der være afkortning af mediale strukturer; Derfor, hvis mekanisk justering er målet, kan vinkelrette knogleskæringer frembringe et trapezformet mellemrum mellem lårbenet og skinnebenet med en kortere medial side. Denne ubalance bør korrigeres gennem ligamentbalancering, da det ses som en forudsætning for god funktion og overlevelse. Aunan et al. fandt ligamentbalancering nødvendig i 70 af 100 på hinanden følgende TKA'er.

Der findes flere ligamentbalanceringsteknikker, og de fleste fokuserer på at forlænge det bløde væv på den konkave side af knæet. Bellemans og Whitesides teknikker er eksempler på ligamentafbalanceringsprocedurer. I varus knees udføres Bellemans' teknik med multiple perforationer (pie-crusting) af det mediale kollaterale ligament (MCL), mens Whitesides teknik udføres med sekventiel ligament og bløddelsfrigivelse, hvor MCL evalueres først. Ingen teknik har dog vist sig klinisk overlegen andre. I traditionelle metoder er det vanskeligt pålideligt at forudsige ledbåndsforlængelse, og det afhænger af de udførende kirurgers fornemmelse og erfaring. Aunan et al. fandt stor variation i forlængelse opnået ved hjælp af Whitesides teknik. Derfor har efterforskerne udviklet en ny enhed, som stræber efter at videreudvikle Bellemans' teknik og producere gentagelig blødvævsforlængelse af MCL.

I varus knæ er den vigtigste struktur i ligamentbalancering den overfladiske og dybe MCL (herefter MCL). Bellemans' teknik er en gennemprøvet teknik, som bruger en endeskærende kanyle til at punktere MCL med frihånd med det formål at overskære nogle ligamentfibre. Når kraften på ledbåndet holdes konstant, vil hver resterende fiber blive udsat for en højere kraft og forlænges. Bellemans' teknik mangler en objektiv metode til at styre punkteringen, og udførelsen og resultaterne varierer derfor. Det nye instrument, der er opfundet af efterforskerne, har et specifikt gitter, der objektivt styrer vinkelret punktering ved hjælp af en endeskærende kanyle og jævnt fordeler punkteringer i hele ligamentet, hvilket vil producere en foruddefineret spredning af punkteringer og adskillelse af fibre. Efterforskerne mener, at dette gitter er nøglen til at opnå gentagelig forlængelse af MCL, og lovende resultater er blevet vist i svine- og menneskelig kadavervæv.