Równowaga więzadeł w całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (BLIS-TKA)

Szpotawość jest najczęstszą deformacją (60-80%) u pacjentów poddawanych całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (TKA). W przypadku szpotawych kolan może wystąpić skrócenie struktur przyśrodkowych; dlatego też, jeśli celem jest mechaniczne ustawienie, prostopadłe nacięcia kości mogą spowodować powstanie trapezoidalnej szczeliny pomiędzy kością udową a kością piszczelową, z krótszą stroną przyśrodkową. Tę nierównowagę należy skorygować poprzez zrównoważenie więzadeł, ponieważ jest ona postrzegana jako warunek dobrego funkcjonowania i przeżycia. Aunana i in. stwierdziło, że w 70 na 100 kolejnych TKA konieczne jest zrównoważenie więzadeł.

Istnieje kilka technik równoważenia więzadeł, a większość koncentruje się na wydłużaniu tkanki miękkiej po wklęsłej stronie kolana. Techniki Bellemansa i Whiteside'a są przykładami procedur równoważenia więzadeł. W przypadku szpotawych kolan technikę Bellemansa wykonuje się z wieloma perforacjami (tzw. pie-crusting) więzadła pobocznego przyśrodkowego (MCL), natomiast technikę Whiteside'a wykonuje się z sekwencyjnym uwalnianiem więzadeł i tkanek miękkich, gdzie w pierwszej kolejności ocenia się MCL. Jednakże żadna technika nie okazała się klinicznie lepsza od innych. W przypadku tradycyjnych metod trudno jest wiarygodnie przewidzieć wydłużenie więzadeł i opiera się to na wyczuciu i doświadczeniu wykonującego chirurga. Aunana i in. odkrył duże różnice w wydłużeniu uzyskanym przy użyciu techniki Whiteside'a. Dlatego badacze opracowali nowatorskie urządzenie, które ma na celu dalszy rozwój techniki Bellemansa i uzyskanie powtarzalnego wydłużania tkanki miękkiej MCL.

W kolanach szpotawych najważniejszą strukturą zapewniającą równowagę więzadeł jest powierzchowny i głęboki MCL (zwany dalej MCL). Technika Bellemansa jest sprawdzoną techniką, która wykorzystuje kaniulę z nacięciem końcowym do nakłucia MCL odręczną ręką w celu przecięcia niektórych włókien więzadeł. Kiedy siła przyłożona do więzadła jest stała, każde pozostałe włókno zostanie wystawione na działanie większej siły i wydłuży się. W technice Bellemansa brakuje obiektywnej metody prowadzenia nakłucia, w związku z czym wykonanie i wyniki są różne. Nowatorskie narzędzie wynalezione przez badaczy ma specyficzną siatkę, która obiektywnie kieruje prostopadłym nakłuciem za pomocą kaniuli odcinającej końcówkę i równomiernie rozprowadza nakłucia w całym więzadle, co powoduje wcześniej określony rozrzut nakłuć i przecięcie włókien. Badacze uważają, że ta siatka jest kluczem do osiągnięcia powtarzalnego wydłużania MCL, a obiecujące wyniki wykazano w tkankach zwłok świń i ludzi.