Ligamentbalansering ved total kneartroplastikk (BLIS-TKA)

Varus-deformitet er den vanligste deformiteten (60-80 %) hos pasienter som gjennomgår total kneartroplastikk (TKA). I varus-knær kan det være forkortning av mediale strukturer; Derfor, hvis mekanisk justering er målet, kan vinkelrette benkutt gi et trapesformet gap mellom femur og tibia, med en kortere medial side. Denne ubalansen bør korrigeres gjennom ligamentbalansering da den ses på som en forutsetning for god funksjon og overlevelse. Aunan et al. fant ligamentbalansering nødvendig i 70 av 100 påfølgende TKA.

Det finnes flere ligamentbalanseringsteknikker, og de fleste fokuserer på å forlenge bløtvevet på den konkave siden av kneet. Bellemans og Whitesides teknikker er eksempler på prosedyrer for ligamentbalansering. I varus knees Bellemans' teknikk utføres med multiple perforeringer (pie-crusting) av det mediale kollaterale ligamentet (MCL), mens Whitesides teknikk utføres med sekvensiell ligament og bløtvevsfrigjøring, hvor MCL evalueres først. Ingen teknikk har imidlertid vist seg klinisk overlegen andre. I tradisjonelle metoder er det vanskelig å forutsi ligamentforlengelse på en pålitelig måte, og det er avhengig av de utøvende kirurgenes følelse og erfaring. Aunan et al. fant stor variasjon i forlengelse oppnådd ved bruk av Whitesides teknikk. Derfor har etterforskerne utviklet en ny enhet som har som mål å videreutvikle Bellemans 'teknikk og produsere repeterbar bløtvevsforlengelse av MCL.

I varus-knær er den viktigste strukturen i ligamentbalansering den overfladiske og dype MCL (heretter MCL). Bellemans 'teknikk er en velprøvd teknikk, som bruker en endeskjærende kanyle for å punktere MCL med frihånd, med det formål å kutte noen ligamentfibre. Når kraften som påføres ligamentet holdes konstant, vil hver gjenværende fiber bli utsatt for en høyere kraft og forlenges. Bellemans' teknikk mangler en objektiv metode for å styre punkteringen, og utførelsen og resultatene varierer derfor. Det nye instrumentet som ble oppfunnet av etterforskerne, har et spesifikt rutenett som objektivt styrer vinkelrett punktering ved hjelp av en endeskjærende kanyle og jevnt fordeler punkteringer gjennom hele ligamentet, noe som vil gi en forhåndsdefinert spredning av punkteringer og kutting av fibre. Etterforskerne mener dette rutenettet er nøkkelen til å oppnå repeterbar forlengelse av MCL, og lovende resultater har blitt vist i svine- og menneskelig kadavervev.