A szalagok kiegyensúlyozása teljes térdízületi arthroplastikában (BLIS-TKA)

A varus deformitás a leggyakoribb deformitás (60-80%) a teljes térdízületi műtéten (TKA) átesett betegeknél. A varus térdben a mediális struktúrák megrövidülhetnek; ezért, ha a mechanikai igazítás a cél, a merőleges csontvágások trapéz alakú rést hozhatnak létre a combcsont és a sípcsont között, rövidebb mediális oldallal. Ezt az egyensúlyhiányt a szalagok kiegyensúlyozásával kell korrigálni, mivel ez a jó működés és a túlélés előfeltétele. Aunan et al. 100 egymást követő TKA-ból 70 esetben találta szükségesnek a szalagok kiegyensúlyozását.

Számos ínszalag-kiegyensúlyozó technika létezik, és a legtöbb a térd homorú oldalán lévő lágyrész meghosszabbítására összpontosít. Bellemans és Whiteside technikái az ínszalag-kiegyensúlyozó eljárások példái. A varus térdben a Bellemans technikát a mediális kollaterális szalag (MCL) többszörös perforációjával (pie-crusting) hajtják végre, míg a Whiteside technikát szekvenciális ínszalag és lágyszövet-felszabadítással, ahol először az MCL-t értékelik. Azonban egyetlen technika sem bizonyult klinikailag jobbnak a többinél. A hagyományos módszereknél nehéz megbízhatóan megjósolni az ínszalag meghosszabbodását, és ez az elvégző sebészek érzésén és tapasztalatán alapul. Aunan et al. széles eltéréseket talált a Whiteside-féle technikával elért hosszabbításban. Ezért a kutatók egy új eszközt fejlesztettek ki, amely a Bellemans-technika továbbfejlesztésére és az MCL megismételhető lágyszöveti meghosszabbítására törekszik.

A varus térdben a szalagok kiegyensúlyozásának legfontosabb szerkezete a felületes és mély MCL (továbbiakban MCL). Bellemans technikája egy bevált technika, amely egy végvágó kanült használ az MCL szabadkézzel történő átszúrására, azzal a céllal, hogy elvágjon néhány szalagrostot. Ha az ínszalagra kifejtett erőt állandó szinten tartják, minden megmaradt szál nagyobb erőhatásnak lesz kitéve, és meghosszabbodik. Bellemans technikájából hiányzik az objektív módszer a szúrás irányítására, ezért a végrehajtás és az eredmények eltérőek. A kutatók által feltalált új műszer egy speciális rácsozattal rendelkezik, amely objektíven irányítja a merőleges szúrást egy végvágó kanül segítségével, és egyenletesen osztja el a szúrásokat az ínszalagban, ami előre meghatározott szúrásokat és szálszakadást eredményez. A kutatók úgy vélik, hogy ez a rács kulcsfontosságú az MCL megismételhető meghosszabbításában, és ígéretes eredményeket mutattak fel sertés és emberi holttest szövetében.