Effekten af ​​pulsterapi ved akut tilbagefald hos multipel sklerosepatienter:

Multipel sklerose (MS) er en inflammatorisk demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet (CNS) med en række kliniske præsentationer MS påvirker 2,5 millioner mennesker verden over. Den dybe heterogenitet af MS er ikke begrænset til symptomerne, men til neuroradiologiske og histologiske forekomster af læsioner og respons på terapi.

Udtrykkene 'akutte anfald', 'akutte eksacerbationer' og 'tilbagefald' bruges i flæng og refererer til opståen eller forværring af neurologiske underskud, der varer ≥24 timer i fravær af feber eller infektion. Glukokortikoider bruges som førstevalgsbehandling til anfald, da de giver kortsigtede kliniske fordele ved at reducere sværhedsgraden og forkorte varigheden af ​​anfald. Typisk gives intravenøs (IV) methylprednisolon 1 g/dag i 3-5 dage, ofte efterfulgt af en oral kur med prednison begyndende med en dosis på 60-80 mg/dag og derefter nedtrappet over 2 uger. Andre glukokortikoidovervejelser er dexamethason1 og højdosis oral prednison, som ser ud til at være lige effektive.

Undersøgelser med transkraniel magnetisk stimulation (TMS) har gentagne gange rapporteret involvering af hvid substans hos patienter med MS som dokumenteret ved den forlængede centrale motoriske overledningstid (CMCT), som kan differentiere patienter med sekundær progressiv MS (SPMS) fra dem med recidiverende-remitterende MS (RRMS), men korrelerede ikke med sværhedsgrad eller grad af forbedret motorisk funktion efter kortikosteroidbehandling. Også parret-puls-TMS, når det leveres med korte interstimulus-intervaller (ISI) (3-5 ms), falder det konditionerede motor-fremkaldte potentiale (MEP) i amplitude (intracortical inhibering, ICI); udover rMT, AMT, Transcallosal inhibition (TCI) og cortical silent period (CSP).

Tidligere blev elektrofysiologiske og kliniske evalueringer udført ved behandlingens begyndelse og efter behandlingens afslutning under anvendelse af en vilkårlig score for fremkaldte potentialer, som fandt frem til fremkaldte potentialer kan være nyttige til overvågning af akutte multipel sklerose-anfald og evaluering af behandlingens effekt.

Det er imidlertid vanskeligt at søge efter en objektiv markør for det kliniske forløb, derudover blev der ikke udført undersøgelser for at evaluere effektiviteten og den underliggende mekanisme af pulsterapi på det kliniske forløb og resultatet af recidiverende MS og korrelation med disse registreringsændringer (før og efter -pulsterapi) i elektrofysiologiske (både fremkaldte potentialer og TMS) undersøgelser i recidiverende MS. Investigatoren vil derfor udføre denne undersøgelse for at forstå virkningsmekanismen for pulsterapi på det kliniske forløb og genopretning af recidiverende MS på kort sigt.