A pulzusterápia hatékonysága sclerosis multiplexes betegek akut relapszusában:

A sclerosis multiplex (MS) a központi idegrendszer (CNS) gyulladásos demyelinizációs betegsége, amely számos klinikai megnyilvánulással jár. Az SM világszerte 2,5 millió embert érint. Az SM mélyreható heterogenitása nem korlátozódik a tünetekre, hanem a léziók neuroradiológiai és szövettani megjelenésére és a terápiára adott válaszra.

Az „akut roham”, „akut exacerbációk” és „relapszusok” kifejezések egymással felcserélhetően használatosak, és a neurológiai rendellenességek 24 óránál ≥ 24 óráig tartó fellépésére vagy súlyosbodására utalnak láz vagy fertőzés nélkül. A glükokortikoidokat a rohamok első vonalbeli kezelésére használják, mivel rövid távú klinikai előnyöket biztosítanak a rohamok súlyosságának és időtartamának csökkentésével. Jellemzően intravénás (IV) metilprednizolont adnak be 1 g/nap 3-5 napon keresztül, amit gyakran egy orális prednizon kúra követ, 60-80 mg/nap dózissal kezdve, majd 2 hét alatt fokozatosan csökkentve. Egyéb glükokortikoid megfontolások a dexametazon1 és a nagy dózisú orális prednizon, amelyek ugyanolyan hatásosnak tűnnek.

A koponyán keresztüli mágneses stimulációt (TMS) alkalmazó tanulmányok ismételten beszámoltak a fehérállomány érintettségéről SM-ben szenvedő betegeknél, amit a megnyúlt központi motoros vezetési idő (CMCT) dokumentált, ami megkülönbözteti a másodlagosan progresszív SM-ben (SPMS) szenvedő betegeket a visszaeső-remittáló SM-ben szenvedőktől. (RRMS), de nem korrelált a kortikoszteroid-terápia utáni javult motoros funkció súlyosságával vagy mértékével. Ezenkívül a páros impulzusú TMS, amikor rövid interstimulus-intervallumokkal (ISI) (3-5 ms) adják ki, a kondicionált motor által kiváltott potenciál (MEP) amplitúdója csökken (intrakortikális gátlás, ICI); az rMT, az AMT, a transzcallosális gátlás (TCI) és a corticalis silent periódus (CSP) mellett.

Korábban elektrofiziológiai és klinikai értékeléseket végeztek a terápia kezdetekor és a kezelés befejezése után tetszőleges kiváltott potenciál pontszám segítségével, amely kiváltott potenciálokat talált, hasznos lehet az akut sclerosis multiplex rohamok monitorozásában és a terápia hatásának értékelésében.

Nehéz azonban a klinikai lefolyás objektív markerét keresni, emellett nem végeztek vizsgálatokat a pulzusterápia hatékonyságának és mögöttes mechanizmusának értékelésére a kiújuló SM klinikai lefolyására és kimenetelére vonatkozóan, valamint ezekkel a rögzítési változásokkal összefüggésben (pre és post). -pulzusterápia) elektrofiziológiai (kiváltott potenciálok és TMS) vizsgálatokban relapszusos SM-ben. Így a vizsgáló ezt a vizsgálatot azért fogja végezni, hogy megértse az impulzusterápia hatásmechanizmusát a klinikai lefolyásra és a visszaeső SM rövid távú gyógyulására.