Skuteczność terapii pulsacyjnej w ostrym nawrocie choroby u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym:

Stwardnienie rozsiane (SM) to zapalna choroba demielinizacyjna ośrodkowego układu nerwowego (OUN) o różnorodnych obrazach klinicznych. Na stwardnienie rozsiane cierpi 2,5 miliona ludzi na całym świecie. Głęboka różnorodność stwardnienia rozsianego nie ogranicza się do objawów, ale do neuroradiologicznego i histologicznego wyglądu zmian oraz odpowiedzi na leczenie.

Terminy „ostry atak”, „ostre zaostrzenia” i „nawroty” są używane zamiennie i odnoszą się do wystąpienia lub pogorszenia deficytów neurologicznych trwających ≥24 godziny bez gorączki lub infekcji. Glikokortykoidy stosuje się jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku napadów, ponieważ zapewniają krótkoterminowe korzyści kliniczne poprzez zmniejszenie nasilenia i skrócenie czasu trwania napadów. Zwykle podaje się dożylnie (IV) metyloprednizolon w dawce 1 g/dobę przez 3–5 dni, po czym często następuje doustna dawka prednizonu, rozpoczynająca się od dawki 60–80 mg/dobę, a następnie stopniowo zmniejszana w ciągu 2 tygodni. Inne leki rozważane w zakresie glikokortykosteroidów to deksametazon1 i doustny prednizon w dużych dawkach, które wydają się być równie skuteczne.

W badaniach z zastosowaniem przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) wielokrotnie donoszono o zajęciu istoty białej u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, co udokumentowano wydłużonym centralnym czasem przewodzenia motorycznego (CMCT), który może różnicować pacjentów z wtórnie postępującym stwardnieniem rozsianym (SPMS) od pacjentów z rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego (RRMS), ale nie korelowało z nasileniem lub stopniem poprawy funkcji motorycznych po terapii kortykosteroidami. Ponadto w przypadku TMS z impulsem sparowanym, gdy jest dostarczany w krótkich odstępach między bodźcami (ISI) (3–5 ms), kondycjonowany potencjał wywołany silnika (MEP) zmniejsza swoją amplitudę (hamowanie wewnątrzkorowe, ICI); oprócz rMT, AMT, hamowania przezskórnego (TCI) i okresu ciszy korowej (CSP).

Wcześniej ocenę elektrofizjologiczną i kliniczną przeprowadzano na początku terapii i po jej zakończeniu, stosując arbitralną skalę potencjałów wywołanych, która wykazała, że ​​potencjały wywołane mogą być przydatne do monitorowania ostrych napadów stwardnienia rozsianego i oceny efektu terapii.

Trudno jednak znaleźć obiektywny marker przebiegu klinicznego, ponadto nie przeprowadzono badań oceniających skuteczność i mechanizm terapii pulsacyjnej na przebieg kliniczny i wynik nawrotowego stwardnienia rozsianego oraz korelację z tymi zmianami rejestracyjnymi (przed i po -terapia pulsacyjna) w badaniach elektrofizjologicznych (zarówno potencjałów wywołanych, jak i TMS) w nawracającym stwardnieniu rozsianym. Dlatego badacz przeprowadzi to badanie, aby zrozumieć mechanizm działania terapii pulsacyjnej na przebieg kliniczny i krótkotrwały powrót do zdrowia nawracającego stwardnienia rozsianego.