De werkzaamheid van pulstherapie bij acute terugval bij patiënten met multiple sclerose:

Multiple sclerose (MS) is een inflammatoire demyeliniserende ziekte van het centrale zenuwstelsel (CZS) met een verscheidenheid aan klinische presentaties. MS treft wereldwijd 2,5 miljoen mensen. De diepgaande heterogeniteit van MS beperkt zich niet tot de symptomen, maar tot neuroradiologische en histologische verschijningen van laesies en de respons op therapie.

De termen 'acute aanval', 'acute exacerbaties' en 'recidieven' worden door elkaar gebruikt en verwijzen naar het ontstaan ​​of de verergering van neurologische stoornissen die ≥24 uur aanhouden in afwezigheid van koorts of infectie. Glucocorticoïden worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor aanvallen, omdat ze klinische voordelen op korte termijn bieden door de ernst van de aanvallen te verminderen en de duur ervan te verkorten. Meestal wordt intraveneus (IV) methylprednisolon 1 g/dag gedurende 3-5 dagen gegeven, vaak gevolgd door een orale kuur met prednison, beginnend met een dosis van 60-80 mg/dag en vervolgens afbouwend over 2 weken. Andere overwegingen met betrekking tot glucocorticoïden zijn dexamethason1 en hoge doses oraal prednison, die even effectief lijken te zijn.

Uit onderzoeken met behulp van transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is herhaaldelijk melding gemaakt van de betrokkenheid van de witte stof bij patiënten met MS, zoals gedocumenteerd door de verlengde centrale motorische geleidingstijd (CMCT), die patiënten met secundair progressieve MS (SPMS) kan onderscheiden van patiënten met relapsing-remitting MS. (RRMS), maar correleerde niet met de ernst of mate van verbeterde motorische functie na behandeling met corticosteroïden. Ook neemt bij TMS met gepaarde pulsen, wanneer het wordt afgegeven met korte interstimulusintervallen (ISI) (3-5 ms), het geconditioneerde motorische opgewekte potentieel (MEP) af in amplitude (intracorticale remming, ICI); naast rMT, AMT, transcallosale remming (TCI) en corticale stille periode (CSP).

Voorheen werden elektrofysiologische en klinische evaluaties uitgevoerd aan het begin van de therapie en na het einde van de behandeling met behulp van een willekeurige evoked-potentials-score, waaruit bleek dat evoked-potentials nuttig kunnen zijn voor het monitoren van acute aanvallen van multiple sclerose en het evalueren van het effect van de therapie.

Het is echter moeilijk om naar een objectieve marker voor het klinische beloop te zoeken. Bovendien zijn er geen onderzoeken uitgevoerd om de werkzaamheid en het onderliggende mechanisme van pulstherapie op het klinische beloop en de uitkomst van recidiverende MS te evalueren en te correleren met deze vastgelegde veranderingen (voor en na de behandeling). -pulstherapie) in elektrofysiologische (zowel opgewekte potentiëlen als TMS) onderzoeken bij recidiverende MS. De onderzoeker zal dit onderzoek dus uitvoeren om inzicht te krijgen in het werkingsmechanisme van pulstherapie op het klinische beloop en het herstel van recidiverende MS op korte termijn.