L'efficacité de la thérapie par impulsions dans la rechute aiguë chez les patients atteints de sclérose en plaques :

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire démyélinisante du système nerveux central (SNC) présentant diverses présentations cliniques. La SEP touche 2,5 millions de personnes dans le monde. La profonde hétérogénéité de la SEP ne se limite pas aux symptômes mais aux aspects neuroradiologiques et histologiques des lésions et à la réponse au traitement.

Les termes « crise aiguë », « exacerbations aiguës » et « rechutes » sont utilisés de manière interchangeable et font référence à l'apparition ou à l'aggravation de déficits neurologiques durant ≥ 24 heures en l'absence de fièvre ou d'infection. Les glucocorticoïdes sont utilisés comme traitement de première intention des crises car ils apportent des bénéfices cliniques à court terme en réduisant la gravité et la durée des crises. En règle générale, de la méthylprednisolone intraveineuse (IV) à raison de 1 g/jour pendant 3 à 5 jours est administrée, souvent suivie d'une cure orale de prednisone commençant à une dose de 60 à 80 mg/jour, puis progressivement réduite sur 2 semaines. D'autres considérations concernant les glucocorticoïdes sont la dexaméthasone1 et la prednisone orale à forte dose, qui semblent tout aussi efficaces.

Des études utilisant la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) ont signalé à plusieurs reprises une atteinte de la substance blanche chez les patients atteints de SEP, comme en témoigne le temps de conduction motrice centrale (CMCT) prolongé, ce qui peut différencier les patients atteints de SEP progressive secondaire (SPMS) de ceux atteints de SEP cyclique. (RRMS), mais n'était pas en corrélation avec la gravité ou le degré d'amélioration de la fonction motrice après une corticothérapie. De plus, le TMS à impulsions appariées, lorsqu'il est délivré à de courts intervalles interstimulus (ISI) (3-5 ms), le potentiel évoqué moteur conditionné (MEP) diminue en amplitude (inhibition intracorticale, ICI) ; en plus du rMT, de l'AMT, de l'inhibition transcalleuse (TCI) et de la période de silence cortical (CSP).

Auparavant, des évaluations électrophysiologiques et cliniques étaient effectuées au début et après la fin du traitement à l'aide d'un score arbitraire de potentiels évoqués qui révélait que les potentiels évoqués pouvaient être utiles pour surveiller les épisodes aigus de sclérose en plaques et évaluer l'effet du traitement.

Cependant, il est difficile de rechercher un marqueur objectif de l'évolution clinique. De plus, aucune étude n'a été menée pour évaluer l'efficacité et le mécanisme sous-jacent de la thérapie par impulsions sur l'évolution clinique et les résultats de la SEP récurrente et pour établir une corrélation avec ces changements d'enregistrement (pré et post). -thérapie par impulsions) dans les études électrophysiologiques(à la fois sur les potentiels évoqués et sur le TMS) dans la SEP récurrente. Ainsi, l'investigateur mènera cette étude pour comprendre le mécanisme d'action de la thérapie par impulsions sur l'évolution clinique et la récupération de la SEP récurrente à court terme.