Pulssihoidon teho multippeliskleroosipotilaiden akuutin uusiutumisen yhteydessä:

Multippeliskleroosi (MS) on keskushermoston (CNS) tulehduksellinen demyelinisoiva sairaus, jolla on erilaisia ​​kliinisiä esimerkkejä. MS-tautia sairastaa 2,5 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti. MS-taudin syvällinen heterogeenisuus ei rajoitu oireisiin, vaan leesioiden neuroradiologisiin ja histologisiin ilmenemismuotoihin ja hoitovasteeseen.

Termejä 'akuutti kohtaus', 'akuutit pahenemisvaiheet' ja 'relapset' käytetään vaihtokelpoisina ja ne viittaavat ≥ 24 tuntia kestävän neurologisen vajaatoiminnan alkamiseen tai pahenemiseen ilman kuumetta tai infektiota. Glukokortikoideja käytetään ensilinjan hoitona kohtausten hoitoon, koska ne tarjoavat lyhytaikaista kliinistä hyötyä vähentämällä kohtausten vakavuutta ja lyhentämällä niiden kestoa. Tyypillisesti annetaan suonensisäistä (IV) metyyliprednisolonia 1 g/vrk 3-5 päivän ajan, jota seuraa usein suun kautta annettava prednisonihoitojakso, joka alkaa annoksella 60-80 mg/vrk ja sitten pienennetään 2 viikon ajan. Muita glukokortikoideja koskevia näkökohtia ovat deksametasoni1 ja suuriannoksinen oraalinen prednisoni, jotka näyttävät olevan yhtä tehokkaita.

Transkraniaalista magneettista stimulaatiota (TMS) käyttävissä tutkimuksissa on toistuvasti raportoitu valkoisten aineiden osallistumisesta MS-potilailla, mikä on dokumentoitu pidentyneen keskusmotorisen johtumisajan (CMCT) perusteella, mikä voi erottaa sekundaarisesti etenevää MS-tautia (SPMS) sairastavat potilaat, joilla on relapsoiva-remittoiva MS-tauti. (RRMS), mutta se ei korreloi vaikeusasteen tai parantuneen motorisen toiminnan asteen kanssa kortikosteroidihoidon jälkeen. Lisäksi paripulssi-TMS:ssä, kun se toimitetaan lyhyillä ärsykkeiden väliajoilla (ISI) (3-5 ms), ehdollisen moottorin herätepotentiaali (MEP) laskee amplitudissa (intrakortikaalinen esto, ICI); rMT:n, AMT:n, transkallosaalisen eston (TCI) ja aivokuoren hiljaisen ajanjakson (CSP) lisäksi.

Aiemmin elektrofysiologiset ja kliiniset arvioinnit suoritettiin hoidon alussa ja hoidon päätyttyä käyttämällä mielivaltaisia ​​herätettyjen potentiaalien arvoja, jotka havaitsivat herätetyt potentiaalit voivat olla hyödyllisiä akuuttien multippeliskleroosikohtausten seurannassa ja hoidon vaikutuksen arvioinnissa.

Kliinisen kulun objektiivista markkeria on kuitenkin vaikea löytää, lisäksi ei ole tehty tutkimuksia pulssihoidon tehokkuuden ja taustalla olevan mekanismin arvioimiseksi kliinisen kulun ja uusiutuvan MS-taudin tulosten kanssa ja korreloimiseksi näihin kirjaamismuutoksiin (ennen ja jälkeen). -pulssiterapia) uusiutuvan MS-taudin elektrofysiologisissa (sekä herätepotentiaalit että TMS) tutkimuksissa. Siten tutkija suorittaa tämän tutkimuksen ymmärtääkseen pulssihoidon vaikutusmekanismin kliinisen kulun aikana ja uusiutuvan MS-taudin toipumisen lyhyellä aikavälillä.