La eficacia de la terapia de pulsos en la recaída aguda en pacientes con esclerosis múltiple:

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria desmielinizante del sistema nervioso central (SNC) con una variedad de presentaciones clínicas. La EM afecta a 2,5 millones de personas en todo el mundo. La profunda heterogeneidad de la EM no se limita a los síntomas sino también a las apariencias neurorradiológicas e histológicas de las lesiones y la respuesta al tratamiento.

Los términos "ataque agudo", "exacerbaciones agudas" y "recaídas" se usan indistintamente y se refieren a la aparición o empeoramiento de déficits neurológicos que duran ≥24 horas en ausencia de fiebre o infección. Los glucocorticoides se utilizan como tratamiento de primera línea para los ataques, ya que proporcionan beneficios clínicos a corto plazo al reducir la gravedad y acortar la duración de los ataques. Por lo general, se administra metilprednisolona intravenosa (IV) 1 g/día durante 3 a 5 días, seguida a menudo por un ciclo oral de prednisona que comienza con una dosis de 60 a 80 mg/día y luego se reduce gradualmente durante 2 semanas. Otras consideraciones sobre glucocorticoides son la dexametasona1 y la prednisona oral en dosis altas, que parecen ser igualmente efectivas.

Los estudios que utilizan estimulación magnética transcraneal (EMT) han informado repetidamente sobre la afectación de la sustancia blanca en pacientes con EM, según lo documentado por el tiempo prolongado de conducción motora central (CMCT), que puede diferenciar a los pacientes con EM secundaria progresiva (EMSP) de aquellos con EM remitente-recurrente. (EMRR), pero no se correlacionó con la gravedad o el grado de mejora de la función motora después del tratamiento con corticosteroides. Además, la EMT de pulsos pareados, cuando se administra en intervalos entre estímulos cortos (ISI) (3-5 ms), el potencial evocado motor condicionado (MEP) disminuye en amplitud (inhibición intracortical, ICI); además de rMT, AMT, inhibición transcallosa (TCI) y período de silencio cortical (CSP).

Anteriormente, las evaluaciones electrofisiológicas y clínicas se realizaban al inicio de la terapia y después del final del tratamiento utilizando una puntuación de potenciales evocados arbitraria que encontró que los potenciales evocados pueden ser útiles para monitorear los ataques agudos de esclerosis múltiple y evaluar el efecto de la terapia.

Sin embargo, es difícil buscar un marcador objetivo del curso clínico; además, no se realizaron estudios para evaluar la eficacia y el mecanismo subyacente de la terapia de pulsos en el curso clínico y el resultado de la EM recurrente y que se correlacionen con estos cambios de registro (pre y post). -terapia de pulso) en estudios electrofisiológicos(tanto de potenciales evocados como de TMS) en EM recurrente. Por tanto, el investigador llevará a cabo este estudio para comprender el mecanismo de acción de la terapia de pulsos en curso clínico y recuperación de la EM recurrente a corto plazo.