Die Wirksamkeit der Pulstherapie bei akuten Rückfällen bei Multiple-Sklerose-Patienten:

Multiple Sklerose (MS) ist eine entzündliche demyelinisierende Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS) mit unterschiedlichen klinischen Erscheinungsformen. Weltweit sind 2,5 Millionen Menschen von MS betroffen. Die tiefgreifende Heterogenität der MS beschränkt sich nicht auf die Symptome, sondern auch auf das neuroradiologische und histologische Erscheinungsbild von Läsionen und das Ansprechen auf die Therapie.

Die Begriffe „akuter Anfall“, „akute Exazerbationen“ und „Rückfälle“ werden synonym verwendet und beziehen sich auf den Beginn oder die Verschlechterung neurologischer Defizite, die ≥ 24 Stunden andauern, ohne dass Fieber oder Infektionen vorliegen. Glukokortikoide werden als Erstbehandlung bei Anfällen eingesetzt, da sie kurzfristige klinische Vorteile bieten, indem sie die Schwere der Anfälle verringern und ihre Dauer verkürzen. Typischerweise wird Methylprednisolon 1 g/Tag intravenös (IV) über 3–5 Tage verabreicht, oft gefolgt von einer oralen Gabe von Prednison, beginnend mit einer Dosis von 60–80 mg/Tag und dann über 2 Wochen ausschleichend. Weitere Überlegungen zu Glukokortikoiden sind Dexamethason1 und hochdosiertes orales Prednison, die offenbar gleichermaßen wirksam sind.

Studien mit transkranieller Magnetstimulation (TMS) haben wiederholt über eine Beteiligung der weißen Substanz bei Patienten mit MS berichtet, was durch die verlängerte zentrale motorische Leitungszeit (CMCT) dokumentiert wird, die Patienten mit sekundär progredienter MS (SPMS) von solchen mit schubförmig remittierender MS unterscheiden kann (RRMS), korrelierte jedoch nicht mit dem Schweregrad oder dem Grad der verbesserten motorischen Funktion nach einer Kortikosteroidtherapie. Außerdem nimmt bei gepaarter Impuls-TMS bei Abgabe in kurzen Interstimulusintervallen (ISI) (3–5 ms) die Amplitude des konditionierten motorisch evozierten Potenzials (MEP) ab (intrakortikale Hemmung, ICI); neben rMT, AMT, Transkallosaler Hemmung (TCI) und kortikaler Ruhephase (CSP).

Zuvor wurden elektrophysiologische und klinische Untersuchungen zu Beginn der Therapie und nach Ende der Behandlung mithilfe eines willkürlichen Scores der evozierten Potenziale durchgeführt. Dabei wurde festgestellt, dass evozierte Potenziale für die Überwachung akuter Multiple-Sklerose-Anfälle und die Bewertung der Therapiewirkung nützlich sein können.

Es ist jedoch schwierig, nach einem objektiven Marker für den klinischen Verlauf zu suchen. Darüber hinaus wurden keine Studien durchgeführt, um die Wirksamkeit und den zugrunde liegenden Mechanismus der Pulstherapie auf den klinischen Verlauf und das Ergebnis schubförmiger MS sowie die Korrelation mit diesen Aufzeichnungsänderungen (vor und nach) zu bewerten -Pulstherapie) in elektrophysiologischen Studien (sowohl evozierte Potentiale als auch TMS) bei schubförmiger MS. Daher wird der Forscher diese Studie durchführen, um den Wirkungsmechanismus der Pulstherapie auf den klinischen Verlauf und die kurzfristige Genesung schubförmiger MS zu verstehen.