Effekten av pulsterapi ved akutt tilbakefall hos pasienter med multippel sklerose:

Multippel sklerose (MS) er en inflammatorisk demyeliniserende sykdom i sentralnervesystemet (CNS) med en rekke kliniske presentasjoner MS påvirker 2,5 millioner mennesker over hele verden. Den dype heterogeniteten til MS er ikke begrenset til symptomene, men til nevradiologiske og histologiske forekomster av lesjoner og respons på terapi.

Begrepene "akutt angrep", "akutte forverringer" og "tilbakefall" brukes om hverandre og refererer til utbruddet eller forverringen av nevrologiske underskudd som varer ≥24 timer i fravær av feber eller infeksjon. Glukokortikoider brukes som førstelinjebehandling for angrep da de gir kortsiktige kliniske fordeler ved å redusere alvorlighetsgraden og forkorte varigheten av angrepene. Vanligvis gis intravenøs (IV) metylprednisolon 1 g/dag i 3-5 dager, ofte etterfulgt av en oral kur med prednison som begynner med en dose på 60-80 mg/dag og deretter trappes ned over 2 uker. Andre glukokortikoidhensyn er deksametason1 og høydose oralt prednison som ser ut til å være like effektive.

Studier som bruker transkraniell magnetisk stimulering (TMS) har gjentatte ganger rapportert om hvitstoffinvolvering hos pasienter med MS som dokumentert av den forlengede sentrale motoriske ledningstiden (CMCT), som kan skille pasienter med sekundær progressiv MS (SPMS) fra de med residiverende-remitterende MS. (RRMS), men korrelerte ikke med alvorlighetsgrad eller grad av forbedret motorisk funksjon etter kortikosteroidbehandling. Også, paret-puls TMS, når det leveres med korte interstimulus-intervaller (ISI) (3-5 ms), reduseres det betingede motor-fremkalte potensialet (MEP) i amplitude (intrakortikal inhibering, ICI); foruten rMT, AMT, Transcallosal inhibition (TCI) og cortical silent period (CSP).

Tidligere ble elektrofysiologiske og kliniske evalueringer utført ved behandlingsstart og etter behandlingsslutt ved bruk av en vilkårlig fremkalte potensialscore som fant at fremkalte potensialer kan være nyttige for å overvåke akutte multippel sklerose-anfall og evaluere effekten av terapi.

Det er imidlertid vanskelig å søke etter en objektiv markør for det kliniske forløpet, i tillegg ble det ikke utført studier for å evaluere effekten og den underliggende mekanismen til pulsterapi på klinisk forløp og utfall av residiverende MS og korrelerer med disse registreringsendringene (pre og post). -pulsterapi) i elektrofysiologiske (både fremkalte potensialer og TMS) studier i residiverende MS. Derfor vil etterforskeren gjennomføre denne studien for å forstå virkningsmekanismen til pulsterapi på klinisk forløp og utvinning av residiverende MS på kort sikt.