Genopretning af intensiv afdeling (ICU-RE)

Introduktion

Overlevelsesraten for patienter med kritisk sygdom er steget på grund af forbedrede faciliteter og behandlingsmetoder på intensivafdelingen (ICU). På trods af at de overlever kritisk sygdom, står patienterne ofte over for en vanskelig vej til rehabilitering efter udskrivelse fra intensivafdelingen eller hospitalsafdelingen. En stor mængde beviser tyder på, at overlevende med kritisk sygdom lider af fysiske og psykiske helbredsproblemer, hvilket afspejles i en reduceret sundhedsrelateret livskvalitet. Der mangler dog detaljerede undersøgelser af langsigtede resultater og fysisk og mental restitution. For at udvikle et skræddersyet efterbehandlingsinterventionsprogram for kritiske plejeoverlevere er en detaljeret beskrivelse af de specifikke helbredsproblemer nødvendig. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere ændringen i sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL) og fysisk og mental sundhed for kritisk sygdom overlevende.

Metoder

I dette prospektive single-center observationsstudie vil 80 langtidsholdende ICU-patienter blive inkluderet inden for seks måneder. Ud over standard ICU-behandling vil følgende målinger blive taget inden for 72 timer efter ICU-indlæggelse: ultralydsmålinger af quadriceps, bioimpedans, plasma glutaminkoncentration og HRQoL ved hjælp af RAND-36 item Health Survey (RAND-36). Hvis patienten ikke er i stand til at udfylde spørgeskemaet, vil en fuldmægtig blive bedt om dette. Ultralyds-, bioimpedans- og plasmaglutaminmålingerne vil blive gentaget ugentligt i tilfælde af, at patienten forbliver på intensivafdelingen. Når patienten er i stand til at udføre fysiske tests, vil håndgrebsstyrke og Morton Mobility Index-målinger blive udført ugentligt. Efter ICU-udskrivning vil patienter blive kontaktet telefonisk efter 1,5, 4,5 og 9 måneder til samtale om kost- og motionsvaner. Endvidere besøger patienterne det specialiserede ICU-ambulatorium 3, 6 og 12 måneder efter ICU-udskrivning. Inden dette besøg vil patienter blive bedt om at udfylde en kombination af spørgeskemaer vedrørende mental sundhed og HRQoL, specifikt RAND-36, Hospital Anxiety and Depression Scale, Short Fatigue Questionnaire, Coping Inventory for Stressful Situations, the Trauma Screening Questionnaire , Spørgeskemaet Kognitivt svigt og Lykkeindekset. For det andet tages blodprøver for at måle c-reaktivt protein, hæmoglobin, kreatinin, albumin, glucose, glutamin og biomarkører for mitokondriel dysfunktion. Der vil også blive taget følgende fysiske foranstaltninger: bioimpedansmålinger, ultralyd af quadriceps, håndgrebsstyrke, Morton Mobility Index, Barthel Index Score, Berg Balance Scale og 6 minutters gangtest med pulsoximetri.

Statistisk analyse Variabler vil blive opsummeret som middel±standardafvigelse (SD), median [interkvartilområde, IQR] og antal (procent) for henholdsvis kontinuerte eller kategoriske variable.

RAND-36-mål vil blive brugt til at etablere patientgrupper, der ikke er i bedring. Hvis det er relevant, vil multivariate analyser blive udført for at identificere risikofaktorer med prognostisk værdi for 1 år post-ICU recovery. Signifikansniveauer vil blive sat til p<0,05 for alle analyser.