Kawasakis sygdom under COVID-19-epidemien (KAWACOVID)

Norditalien er den anden region, der er ramt af SARS-COV2-infektionen på verdensplan. Data om COVID-19 klinisk præsentation hos børn er stadig sparsomme, men færre infektionsrater og mildere sygdom synes typiske for denne aldersgruppe. I de sidste tre uger er det blevet rapporteret om et unormalt antal kritisk syge patienter med kliniske karakteristika i overensstemmelse med Kawasaki Shock Syndrome (KSS). De almindelige manifestationer er: "middelaldrende" børn (6-9 år) med en historie med vedvarende høj spidsfeber i de sidste dage, mavesmerter, diarré, hududslæt og hurtigt forværret klinisk tilstand med begyndende chok, uden tydelige tegn på dehydrering. Andre mindre almindelige træk er artralgi, hoste, meningisme, conjunctivitis og røde, revnede læber. Labworks viser normalt høje inflammatoriske markører, lavt antal lymfocytter, lavt natrium og høje troponinniveauer. Ekkokardiografi har været i overensstemmelse med myokarditis hos de fleste patienter i stedet for klassiske koronararterieabnormiteter. Patienter er blevet diagnosticeret som Kawasakis sygdom (typisk eller ufuldstændig) og behandlet i overensstemmelse hermed med intravenøst ​​immunoglobulin (IVIG) og/eller steroider. En patient, der var refraktær over for sådanne behandlinger, reagerede med succes på intravenøs Anakinra. Alle patienter rapporterede en familiehistorie i overensstemmelse med COVID-19, serologi og nasofaryngeale podninger var inkonsekvent positive. Til dato er vi bekendt med mindst 10 sådanne tilfælde. KSS er en sjælden og forfærdelig komplikation med en estimeret prævalens på 5 % af patienter med Kawasakis sygdom (KD). I betragtning af den ekstreme sjældenhed af denne tilstand, peger forekomsten af ​​så mange tilfælde i de sidste uger på en mulig årsag. Da vores hospitaler er i højendemiske områder, virker SARS-COV2 den mest oplagte, selvom testning for en sådan infektion hos patienter gav modstridende resultater. Det er på nuværende tidspunkt ikke klart, om denne kliniske enhed er en korrekt KD udløst af SARS-COV2, eller en systemisk vaskulitis med lignende træk ved KD, sekundær til SARS-COV2-infektion. Formålet med denne landsdækkende undersøgelse er bedre at definere denne kliniske enhed.