Kawasakin tauti COVID-19-epidemian aikana (KAWACOVID)

Pohjois-Italia on toinen SARS-COV2-tartunnan kärsimä alue maailmanlaajuisesti. Tietoa COVID-19:n kliinisestä esityksestä lapsilla on edelleen niukasti, mutta vähemmän tartuntoja ja lievempiä sairauksia näyttävät olevan tyypillisiä tälle ikäryhmälle. Viimeisten kolmen viikon aikana on raportoitu epänormaalista määrästä kriittisesti sairaita potilaita, joiden kliiniset ominaisuudet vastaavat Kawasaki-shokkisyndroomaa (KSS). Yleisiä ilmenemismuotoja ovat: "keski-ikäiset" lapset (6-9 v), joilla on ollut viime päivinä jatkuva korkea kuume, vatsakipu, ripuli, ihottuma ja nopeasti huonontuva kliininen tila shokin alkaessa, ilman selviä merkkejä nestehukasta. Muita harvinaisempia oireita ovat nivelsärky, yskä, aivokalvontulehdus, sidekalvotulehdus ja punoitetut, halkeilevat huulet. Laboratoriot osoittavat yleensä korkeita tulehdusmarkkereita, alhaista lymfosyyttimäärää, alhaista natriumia ja korkeita troponiinitasoja. Ekokardiografia on ollut sopusoinnussa sydänlihastulehduksen kanssa suurimmalla osalla potilaista klassisten sepelvaltimopoikkeavuuksien sijaan. Potilailla on diagnosoitu Kawasakin tauti (tyypillinen tai epätäydellinen), ja heitä on hoidettu sen mukaisesti suonensisäisellä immunoglobuliinilla (IVIG) ja/tai steroideilla. Yksi potilas, joka ei kestänyt tällaisia ​​hoitoja, reagoi onnistuneesti suonensisäiseen Anakinraan. Kaikki potilaat ilmoittivat suvussa olevan COVID-19:n mukainen, serologiset ja nenänielun pyyhkäisynäytteet olivat epäjohdonmukaisesti positiivisia. Tähän mennessä olemme tietoisia ainakin 10 tällaisesta tapauksesta. KSS on harvinainen ja pelottava komplikaatio, jonka esiintyvyyden arvioidaan olevan 5 % Kawasakin tautia (KD) sairastavista potilaista. Kun otetaan huomioon tämän tilan äärimmäisen harvinaisuus, niin monien tapausten esiintyminen viime viikkoina viittaa mahdolliseen taudinaiheuttajaan. Koska sairaalamme ovat korkean endeemisen alueella, SARS-COV2 näyttää ilmeisimmältä, vaikka tällaisten infektioiden testaus potilailla antoi ristiriitaisia ​​tuloksia. Tällä hetkellä ei ole selvää, onko tämä kliininen kokonaisuus oikea SARS-COV2:n laukaisema KD vai SARS-COV2-infektion aiheuttama systeeminen vaskuliitti, jolla on samanlaisia ​​KD:n piirteitä. Tämän valtakunnallisen tutkimuksen tavoitteena on määritellä paremmin tämä kliininen kokonaisuus.