Болезнь Кавасаки во время эпидемии COVID-19 (KAWACOVID)

Северная Италия — второй регион в мире, пораженный инфекцией SARS-COV2. Данных о клинических проявлениях COVID-19 у детей по-прежнему недостаточно, но для этой возрастной группы, по-видимому, типичны меньшая частота инфицирования и более легкое течение заболевания. За последние три недели было зарегистрировано аномальное количество пациентов в критическом состоянии с клиническими характеристиками, соответствующими синдрому шока Кавасаки (КСШ). Обычными проявлениями являются: дети «среднего возраста» (6-9 лет) с устойчивой высокой температурой в последние дни, болью в животе, диареей, кожной сыпью и быстро ухудшающимся клиническим состоянием с наступлением шока, без явные признаки обезвоживания. Другими менее распространенными проявлениями являются артралгия, кашель, менингизм, конъюнктивит и покраснение и потрескавшиеся губы. Лабораторные исследования обычно показывают высокие маркеры воспаления, низкое количество лимфоцитов, низкий уровень натрия и высокий уровень тропонина. Эхокардиография у большинства пациентов выявила миокардит, а не классические аномалии коронарной артерии. У пациентов была диагностирована болезнь Кавасаки (типичная или неполная) и назначено соответствующее лечение внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ) и/или стероидами. Один пациент, невосприимчивый к такому лечению, успешно ответил на внутривенное введение Анакинры. Все пациенты сообщили о семейном анамнезе, соответствующем COVID-19, серологические исследования и мазки из носоглотки были непостоянно положительными. На сегодняшний день нам известно как минимум о 10 таких случаях. ССК является редким и грозным осложнением, его распространенность оценивается у 5% пациентов с болезнью Кавасаки (БК). Учитывая крайнюю редкость этого состояния, возникновение такого большого количества случаев в последние недели указывает на возможного возбудителя. Поскольку наши больницы находятся в высокоэндемичных районах, SARS-COV2 кажется наиболее очевидным, хотя тестирование пациентов на такую ​​инфекцию дало противоречивые результаты. На данный момент неясно, является ли эта клиническая форма собственно БК, вызванной SARS-COV2, или системным васкулитом с аналогичными особенностями БК, вторичным по отношению к инфекции SARS-COV2. Цель этого общенационального исследования — лучше определить эту клиническую единицу.