La malattia di Kawasaki durante l’epidemia di COVID-19 (KAWACOVID)

Il Nord Italia è la seconda regione colpita dall’infezione da SARS-COV2 a livello mondiale. I dati sulla presentazione clinica del COVID-19 nei bambini sono ancora scarsi, ma un minor tasso di infezione e una malattia più lieve sembrano tipici di questa fascia di età. Nelle ultime tre settimane è stato segnalato un numero anomalo di pazienti critici con caratteristiche cliniche compatibili con la Sindrome da Shock di Kawasaki (KSS). Le manifestazioni più comuni sono: bambini di "mezza età" (6-9 anni) con una storia di febbre alta persistente negli ultimi giorni, dolore addominale, diarrea, eruzioni cutanee e condizioni cliniche in rapido peggioramento con insorgenza di shock, senza chiari segni di disidratazione. Altri segni meno comuni sono artralgia, tosse, meningismo, congiuntivite e labbra arrossate e screpolate. Gli esami di laboratorio di solito mostrano marcatori infiammatori elevati, bassa conta dei linfociti, bassi livelli di sodio e alti livelli di troponina. L'ecocardiografia è stata compatibile con la miocardite nella maggior parte dei pazienti invece che con le classiche anomalie dell'arteria coronaria. Ai pazienti è stata diagnosticata la malattia di Kawasaki (tipica o incompleta) e trattati di conseguenza con immunoglobuline intravenose (IVIG) e/o steroidi. Un paziente refrattario a tali trattamenti ha risposto con successo alla somministrazione di Anakinra per via endovenosa. Tutti i pazienti hanno riportato una storia familiare coerente con COVID-19, la sierologia e i tamponi naso-faringei erano incoerentemente positivi. Ad oggi siamo a conoscenza di almeno 10 casi simili. La KSS è una complicanza rara e terribile, con una prevalenza stimata del 5% dei pazienti affetti dalla malattia di Kawasaki (KD). Data l’estrema rarità di questa condizione, il verificarsi di così tanti casi nelle ultime settimane indica un possibile agente causale. Poiché i nostri ospedali si trovano in aree ad alta endemicità, la SARS-COV2 sembra la più ovvia, sebbene i test per tale infezione sui pazienti abbiano restituito risultati contrastanti. Non è chiaro, al momento, se questa entità clinica sia una vera e propria KD innescata dalla SARS-COV2, o una vasculite sistemica con caratteristiche simili alla KD, secondaria all’infezione da SARS-COV2. Lo scopo di questo studio a livello nazionale è quello di definire meglio questa entità clinica.