Kawasaki-kór a COVID-19 járvány idején (KAWACOVID)

Észak-Olaszország a második SARS-COV2 fertőzés által sújtott régió világszerte. A gyermekek COVID-19 klinikai megjelenésére vonatkozó adatok még mindig kevések, de úgy tűnik, hogy erre a korcsoportra jellemző a kisebb fertőzési arány és az enyhébb betegségek. Az elmúlt három hétben abnormálisan sok olyan kritikus állapotú betegről számoltak be, akiknek klinikai jellemzői megfelelnek a Kawasaki sokk szindrómának (KSS). A gyakori megnyilvánulások a következők: "középkorú" gyermekek (6-9 évesek), akiknek az elmúlt napokban tartósan magas tüskés láza volt, hasi fájdalom, hasmenés, bőrkiütés és rohamosan romló klinikai állapot sokk kialakulásával, anélkül a kiszáradás egyértelmű jelei. További kevésbé gyakori tünetek az ízületi fájdalom, köhögés, agyhártyagyulladás, kötőhártya-gyulladás és kipirosodott, repedezett ajkak. A laboratóriumok általában magas gyulladásos markereket, alacsony limfocitaszámot, alacsony nátrium- és magas troponinszintet mutatnak. Az echokardiográfia a betegek többségénél a szívizomgyulladással konzisztens volt a klasszikus koszorúér-rendellenességek helyett. A betegeket Kawasaki-kórként diagnosztizálták (tipikus vagy hiányos), és ennek megfelelően intravénás immunglobulinnal (IVIG) és/vagy szteroidokkal kezelték őket. Egy ilyen kezelésre nem reagáló beteg sikeresen reagált az intravénás Anakinra-ra. Minden beteg COVID-19-nek megfelelő családi anamnézisről számolt be, a szerológiai és az orr-garat-tamponok nem következetesen pozitívak voltak. A mai napig legalább 10 ilyen esetről tudunk. A KSS egy ritka és félelmetes szövődmény, a becslések szerint a Kawasaki-kórban (KD) szenvedő betegek 5%-a. Tekintettel ennek az állapotnak a rendkívüli ritkaságára, az elmúlt hetekben előforduló ilyen esetek egy lehetséges kórokozóra utalnak. Mivel kórházaink nagy endémiás területen helyezkednek el, a SARS-COV2 tűnik a legnyilvánvalóbbnak, bár a betegek ilyen fertőzésének vizsgálata ellentmondó eredményeket hozott. Jelenleg nem világos, hogy ez a klinikai entitás egy SARS-COV2 által kiváltott megfelelő KD-e, vagy egy szisztémás vasculitis, a KD hasonló jellemzőivel, másodlagosan a SARS-COV2 fertőzés miatt. Ennek az országos vizsgálatnak a célja ennek a klinikai entitásnak a pontosabb meghatározása.