Kawasaki-sykdom under COVID-19-epidemien (KAWACOVID)

Nord-Italia er den andre regionen som er rammet av SARS-COV2-infeksjonen over hele verden. Data om covid-19 klinisk presentasjon hos barn er fortsatt knappe, men færre infeksjonsrater og lettere sykdommer virker typiske for denne aldersgruppen. I løpet av de siste tre ukene har det blitt rapportert et unormalt antall kritisk syke pasienter med kliniske karakteristika forenlig med Kawasaki Shock Syndrome (KSS). De vanlige manifestasjonene er: "middelaldrende" barn (6-9 år) med en historie med vedvarende høy piggfeber de siste dagene, magesmerter, diaré, hudutslett og raskt forverret klinisk tilstand med utbrudd av sjokk, uten tydelige tegn på dehydrering. Andre mindre vanlige trekk er artralgi, hoste, meningisme, konjunktivitt og røde, sprukne lepper. Labworks viser vanligvis høye inflammatoriske markører, lavt antall lymfocytter, lavt natrium og høye troponinnivåer. Ekkokardiografi har vært forenlig med myokarditt hos de fleste pasienter i stedet for klassiske koronararterieabnormiteter. Pasienter har blitt diagnostisert som Kawasakis sykdom (typisk eller ufullstendig) og behandlet deretter med intravenøst ​​immunoglobulin (IVIG) og/eller steroider. En pasient som var motstandsdyktig mot slike behandlinger, reagerte vellykket på intravenøs Anakinra. Alle pasientene rapporterte en familiehistorie i samsvar med COVID-19, serologi og nasofaryngeale vattpinner var inkonsekvent positive. Til dags dato er vi kjent med minst 10 slike tilfeller. KSS er en sjelden og forferdelig komplikasjon, med en estimert prevalens på 5 % av pasienter med Kawasaki-sykdom (KD). Gitt den ekstreme sjeldenheten av denne tilstanden, peker forekomsten av så mange tilfeller de siste ukene på en mulig årsak. Siden våre sykehus er i høyendemiske områder, virker SARS-COV2 den mest åpenbare, selv om testing for slik infeksjon hos pasienter ga motstridende resultater. Det er foreløpig ikke klart om denne kliniske enheten er en riktig KD utløst av SARS-COV2, eller en systemisk vaskulitt med lignende trekk ved KD, sekundært til SARS-COV2-infeksjon. Målet med denne landsomfattende studien er å bedre definere denne kliniske enheten.