Enfermedad de Kawasaki durante la epidemia de COVID-19 (KAWACOVID)

El norte de Italia es la segunda región mundial afectada por la infección por SARS-COV2. Los datos sobre la presentación clínica de la COVID-19 en niños aún son escasos, pero una menor tasa de infección y una enfermedad más leve parecen típicas de este grupo de edad. En las últimas tres semanas se ha reportado un número anormal de pacientes críticos con características clínicas compatibles con el Síndrome de Shock de Kawasaki (KSS). Las manifestaciones comunes son: niños de "mediana edad" (6-9 años) con antecedentes de fiebre alta persistente en los últimos días, dolor abdominal, diarrea, erupción cutánea y cuadro clínico de rápido deterioro con inicio de shock, sin signos claros de deshidratación. Otras características menos comunes son artralgia, tos, meningismo, conjuntivitis y labios enrojecidos y agrietados. Los análisis de laboratorio suelen mostrar marcadores inflamatorios altos, recuentos bajos de linfocitos, niveles bajos de sodio y niveles altos de troponina. La ecocardiografía ha sido consistente con miocarditis en la mayoría de los pacientes en lugar de anomalías clásicas de las arterias coronarias. Los pacientes han sido diagnosticados con enfermedad de Kawasaki (típica o incompleta) y tratados en consecuencia con inmunoglobulina intravenosa (IVIG) y/o esteroides. Un paciente refractario a tales tratamientos respondió con éxito a Anakinra intravenoso. Todos los pacientes informaron antecedentes familiares compatibles con COVID-19, la serología y los hisopos nasofaríngeos fueron positivos de manera inconsistente. Hasta la fecha tenemos conocimiento de al menos 10 casos de este tipo. El KSS es una complicación rara y terrible, con una prevalencia estimada del 5% de los pacientes con enfermedad de Kawasaki (EK). Dada la extrema rareza de esta afección, la aparición de tantos casos en las últimas semanas apunta a un posible agente causal. Como nuestros hospitales se encuentran en una zona altamente endémica, el SARS-COV2 parece el más obvio, aunque las pruebas de dicha infección en pacientes arrojaron resultados contradictorios. No está claro, en este momento, si esta entidad clínica es una EK propiamente dicha desencadenada por SARS-COV2, o una vasculitis sistémica con características similares a la EK, secundaria a la infección por SARS-COV2. El objetivo de este estudio a nivel nacional es definir mejor esta entidad clínica.