Doença de Kawasaki durante a epidemia de COVID-19 (KAWACOVID)

O norte da Itália é a segunda região atingida pela infecção por SARS-COV2 em todo o mundo. Os dados sobre a apresentação clínica da COVID-19 em crianças ainda são escassos, mas uma menor taxa de infecção e uma doença mais ligeira parecem típicas deste grupo etário. Nas últimas três semanas foi relatado um número anormal de pacientes gravemente enfermos com características clínicas consistentes com a Síndrome do Choque de Kawasaki (KSS). As manifestações comuns são: crianças de "meia idade" (6-9 anos) com história de febre alta e persistente nos últimos dias, dor abdominal, diarreia, erupção cutânea e quadro clínico de rápida deterioração com início de choque, sem sinais claros de desidratação. Outras características menos comuns são artralgia, tosse, meningismo, conjuntivite e lábios rachados e avermelhados. Os exames laboratoriais geralmente mostram marcadores inflamatórios elevados, baixa contagem de linfócitos, baixo teor de sódio e altos níveis de troponina. A ecocardiografia foi consistente com miocardite na maioria dos pacientes, em vez de anomalias clássicas da artéria coronária. Os pacientes foram diagnosticados como doença de Kawasaki (típica ou incompleta) e tratados adequadamente com imunoglobulina intravenosa (IVIG) e/ou esteróides. Um paciente refratário a tais tratamentos respondeu com sucesso ao Anakinra intravenoso. Todos os pacientes relataram história familiar consistente com COVID-19, a sorologia e os esfregaços nasofaríngeos foram inconsistentemente positivos. Até o momento, temos conhecimento de pelo menos 10 casos desse tipo. A KSS é uma complicação rara e terrível, com prevalência estimada em 5% dos pacientes com Doença de Kawasaki (DK). Dada a extrema raridade desta condição, a ocorrência de tantos casos nas últimas semanas aponta para um possível agente causador. Como nossos hospitais estão em áreas altamente endêmicas, o SARS-COV2 parece ser o mais óbvio, embora os testes para essa infecção em pacientes tenham retornado resultados conflitantes. Não está claro, neste momento, se esta entidade clínica é uma DK propriamente dita desencadeada por SARS-COV2, ou uma vasculite sistémica com características semelhantes à DK, secundária à infecção por SARS-COV2. O objetivo deste estudo de âmbito nacional é definir melhor esta entidade clínica.