4T Bæredygtighedsprogram

Efterforskerne foreslår en multidisciplinær diabetesteamtilgang til at udnytte eksisterende og nye diabetesteknologier og uddannelsesstrategier til at implementere skalerbar diabetesbehandling med det mål at opretholde stram kontrol for nyligt diagnosticerede pædiatriske T1D-patienter. Succesfuld T1D-pleje er mere end glukosekontrol; 4T-programmet vil nøje overvåge psykosociale og patientrapporterede resultater (PRO'er) gennem det etablerede psykosociale screening- og behandlingsprogram. 4T-programmet vil bruge automatiserede tilgange til at analysere glukoseprofiler udviklet i samarbejde med Stanford SURF-teamet (Systems Utilization Research For Stanford Medicine). 4T-programmet vil skræddersy interventionen til de patienter, der har størst behov for teamstøtte, ved at anvende en bred vifte af adfærdsmæssige og teknologiske understøttelser, styrker ved Stanford Pediatric Diabetes-programmet. 4T-programtilgangen tilpasser mere præcist pleje til patientbehov og optimerer glukose og psykosociale resultater.

Derfor foreslår efterforskerne at udvide diabetesteamtilgangen (Teamwork, Targets og Technology for Tight Control: 4T), som udnytter eksisterende diabetesteknologier og uddannelsesstrategier til at implementere og standardisere målorienteret diabetesbehandling for nyligt diagnosticerede pædiatriske T1D-patienter, til at et standardbehandlingsprogram på Stanford pædiatriske diabetesklinikker. Stanford-diabetesteamet har revideret tilgangen til diabetesuddannelse for at sætte klare og strammere mål ved nyopstået gennem den tidlige fase af T1D og for at være aggressive med intensiveringen af ​​kontrollen, efterhånden som insulinbehov og plejebehov øges. 4T Sustainability-programmet vil yderligere standardisere T1D-teamplejen og samtidig give mulighed for personalisering baseret på patient-/familiebehov med det mål at optimere glukose og psykosociale resultater. (BEMÆRK: den nuværende protokol [IRB #52812] fokuserer på tidlig initiering af CGM som nøgleteknologien til glukoseovervågning. 4T-programmet er designet til at være fleksibelt til at inkorporere nye teknologier, efterhånden som de bliver tilgængelige for patientbehandling. For eksempel vil automatiserede insulinleveringssystemer blive understøttet som en del af programmet). For at gøre 4T Sustainability Program til et ægte standardbehandlingsprogram, faktureres fjernpatientovervågning (RPM) af CGM-data og CDCES-skræddersyede patientkontakter ved hjælp af RPM-faktureringskoder. Disse RPM-faktureringskoder har modtaget hospitalets overholdelsesgodkendelse, og faktureringsarbejdsgange vil være tilgængelige i LPCH EPIC.

Personlige mål og automatiseret identifikation af behov for insulinændringer i nye debut: Data indsamlet ved kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) kan forbedre kvaliteten af ​​patientbehandlingen; lette brugen af ​​telemedicin for at reducere omkostningerne og forbedre bekvemmeligheden; og forbedre forståelsen af, hvordan daglig adfærd former langsigtede resultater.

Moderne elektroniske sundhedsjournaler (EPJ'er) kan potentielt bruges til at reducere den nødvendige arbejdsbyrde for at tage sig af patienter; reducere fejlfrekvensen ved at automatisere advarsler; og lette løbende evaluering og forbedring af udbyderens overholdelse af bedste praksis. For at være praktiske og skalerbare skal disse systemer give brugbar information og kræve relativt få input. Efterforskerne har udviklet selvstændige værktøjer, der analyserer CGM-tidsseriedata for at sætte personlige plejemål og bestemme, hvornår glukoseværdierne stiger, eller insulindosisjusteringer og andre plejetilpasninger er påkrævet. For at give Stanford og det bredere samfund mulighed for at realisere det fulde potentiale af sådanne værktøjer, vil efterforskerne implementere og forfine deres brug i vores klinikker:

1. Implementer og forfin analytiske metoder og softwareværktøjer til at fortolke og forbedre kvaliteten af ​​tidsserie-CGM-data, sætte personlige mål og generere automatiserede meddelelser til plejeudbydere.
2. En datadrevet intervention for at forbedre langsigtede resultater for tidligt debuterende patienter, herunder et hospitalsserverbaseret overvågningssystem til at evaluere interventionen. [Bemærk: identifikation er målet for systemet, og medicinsk rådgivning vil udelukkende blive givet af uddannede sundhedspersonale.]