4T Nachhaltigkeitsprogramm

Die Forscher schlagen einen multidisziplinären Diabetes-Team-Ansatz zur Nutzung vorhandener und neuer Diabetes-Technologien und Aufklärungsstrategien zur Implementierung einer skalierbaren Diabetesversorgung mit dem Ziel vor, eine strenge Kontrolle für neu diagnostizierte pädiatrische T1D-Patienten aufrechtzuerhalten. Eine erfolgreiche T1D-Versorgung umfasst mehr als nur die Glukosekontrolle. Das 4T-Programm wird psychosoziale und patientenberichtete Ergebnisse (PROs) durch das etablierte psychosoziale Screening- und Behandlungsprogramm genau überwachen. Das 4T-Programm wird automatisierte Ansätze zur Analyse von Glukoseprofilen nutzen, die in Zusammenarbeit mit dem Stanford SURF-Team (Systems Utilization Research For Stanford Medicine) entwickelt wurden. Das 4T-Programm wird die Intervention auf die Patienten zuschneiden, die am meisten Teamunterstützung benötigen, und dabei ein breites Spektrum an Verhaltens- und Technologieunterstützungen einsetzen, die Stärken des Stanford Pediatric Diabetes-Programms. Der Ansatz des 4T-Programms passt die Pflege genauer an die Bedürfnisse der Patienten an und optimiert die Glukose- und psychosozialen Ergebnisse.

Daher schlagen die Forscher vor, den Diabetes-Team-Ansatz (Teamarbeit, Ziele und Technologie für eine strenge Kontrolle: 4T) zu erweitern, der bestehende Diabetes-Technologien und Aufklärungsstrategien nutzt, um eine zielorientierte Diabetesversorgung für neu diagnostizierte pädiatrische T1D-Patienten umzusetzen und zu standardisieren ein Standardversorgungsprogramm in Stanford-Kinderdiabeteskliniken. Das Stanford-Diabetesteam hat den Ansatz zur Diabetesaufklärung überarbeitet, um klare und strengere Ziele für den Neubeginn bis in die frühe Phase von Typ-1-Diabetes festzulegen und bei der Intensivierung der Kontrolle aggressiver vorzugehen, wenn der Insulinbedarf und die Pflegeanforderungen steigen. Das 4T-Nachhaltigkeitsprogramm wird die T1D-Teambetreuung weiter standardisieren und gleichzeitig eine Personalisierung basierend auf den Bedürfnissen des Patienten/der Familie ermöglichen, mit dem Ziel, die Glukose- und psychosozialen Ergebnisse zu optimieren. (HINWEIS: Das aktuelle Protokoll [IRB #52812] konzentriert sich auf die frühe Einleitung von CGM als Schlüsseltechnologie für die Glukoseüberwachung. Das 4T-Programm ist so konzipiert, dass es flexibel neue Technologien integrieren kann, sobald diese für die Patientenversorgung verfügbar werden. Im Rahmen des Programms werden beispielsweise automatisierte Insulinabgabesysteme unterstützt. Um das 4T-Nachhaltigkeitsprogramm zu einem echten Pflegestandardprogramm zu machen, werden die Patientenfernüberwachung (RPM) der CGM-Daten und CDCES-maßgeschneiderte Patientenkontakte mithilfe von RPM-Abrechnungscodes abgerechnet. Diese RPM-Abrechnungscodes haben die Compliance-Genehmigung des Krankenhauses erhalten und Abrechnungsworkflows werden in LPCH EPIC verfügbar sein.

Personalisierte Ziele und automatisierte Identifizierung der Notwendigkeit von Insulinveränderungen bei Neuerkrankungen: Durch kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM) gesammelte Daten können die Qualität der Patientenversorgung verbessern; den Einsatz von Telemedizin erleichtern, um Kosten zu senken und den Komfort zu verbessern; und das Verständnis dafür verbessern, wie alltägliche Verhaltensweisen langfristige Ergebnisse beeinflussen.

Moderne elektronische Gesundheitsakten (EHRs) können möglicherweise dazu genutzt werden, den Arbeitsaufwand für die Patientenversorgung zu reduzieren. Reduzieren Sie die Fehlerquote durch die Automatisierung von Warnmeldungen. und erleichtern die kontinuierliche Bewertung und Verbesserung der Einhaltung von Best Practices durch Anbieter. Um praktisch und skalierbar zu sein, müssen diese Systeme umsetzbare Informationen liefern und relativ wenige Eingaben erfordern. Die Forscher haben eigenständige Tools entwickelt, die CGM-Zeitreihendaten analysieren, um personalisierte Pflegeziele festzulegen und festzustellen, wann die Glukosewerte ansteigen oder Insulindosisanpassungen und andere Pflegeanpassungen erforderlich sind. Damit Stanford und die breitere Gemeinschaft das volle Potenzial solcher Tools ausschöpfen können, werden die Forscher ihren Einsatz in unseren Kliniken implementieren und verfeinern:

1. Implementieren und verfeinern Sie Analysemethoden und Softwaretools, um die Qualität von Zeitreihen-CGM-Daten zu interpretieren und zu verbessern, personalisierte Ziele festzulegen und automatisierte Benachrichtigungen für Leistungserbringer zu generieren.
2. Eine datengesteuerte Intervention zur Verbesserung der langfristigen Ergebnisse für Patienten im Frühstadium, einschließlich eines krankenhausserverbasierten Überwachungssystems zur Bewertung der Intervention. [Hinweis: Die Identifizierung ist das Ziel des Systems und die medizinische Beratung erfolgt ausschließlich durch geschultes medizinisches Fachpersonal.]