Programa de Sustentabilidade 4T

Os investigadores propõem uma abordagem de equipe multidisciplinar de diabetes para utilizar tecnologias e estratégias educacionais de diabetes existentes e emergentes para implementar cuidados escalonáveis ​​​​para diabetes com o objetivo de manter um controle rígido para pacientes pediátricos recém-diagnosticados com DM1. O tratamento bem-sucedido do DM1 é mais do que o controle da glicose; o programa 4T monitorará de perto os resultados psicossociais e relatados pelo paciente (PROs) por meio do programa de triagem e tratamento psicossocial estabelecido. O programa 4T utilizará abordagens automatizadas para analisar perfis de glicose desenvolvidos em conjunto com a equipe Stanford SURF (Systems Utilization Research For Stanford Medicine). O programa 4T adaptará a intervenção aos pacientes que mais necessitam de apoio da equipe, empregando uma ampla gama de suportes comportamentais e tecnológicos, pontos fortes do programa Stanford Pediatric Diabetes. A abordagem do programa 4T adapta com mais precisão os cuidados às necessidades do paciente e otimiza a glicose e os resultados psicossociais.

Portanto, os investigadores propõem expandir a abordagem da equipe de diabetes (trabalho em equipe, metas e tecnologia para controle rígido: 4T), que utiliza tecnologias existentes de diabetes e estratégias educacionais para implementar e padronizar o cuidado do diabetes orientado a objetivos para pacientes pediátricos recém-diagnosticados com DM1, para um programa de atendimento padrão nas clínicas pediátricas de diabetes de Stanford. A equipe de diabetes de Stanford revisou a abordagem de educação em diabetes para definir metas claras e mais rígidas no início da doença até a fase inicial do DM1 e para ser agressiva com a intensificação do controle à medida que as necessidades de insulina e as demandas de cuidados aumentam. O programa de Sustentabilidade 4T padronizará ainda mais o atendimento da equipe de DM1, ao mesmo tempo que permitirá a personalização com base nas necessidades do paciente/família, com o objetivo de otimizar a glicose e os resultados psicossociais. (NOTA: o protocolo atual [IRB #52812] concentra-se no início precoce do CGM como a tecnologia chave para o monitoramento da glicose. O programa 4T foi projetado para ser flexível para incorporar tecnologias emergentes à medida que se tornam disponíveis para atendimento ao paciente. Por exemplo, sistemas automatizados de administração de insulina serão apoiados como parte do programa). Para tornar o Programa de Sustentabilidade 4T um verdadeiro programa de padrão de atendimento, o monitoramento remoto de pacientes (RPM) dos dados CGM e os contatos de pacientes personalizados pelo CDCES serão cobrados usando códigos de cobrança de RPM. Esses códigos de cobrança RPM receberam aprovação de conformidade hospitalar e os fluxos de trabalho de cobrança estarão disponíveis no LPCH EPIC.

Metas personalizadas e identificação automatizada da necessidade de alterações de insulina em novos casos: Os dados coletados pelo monitoramento contínuo da glicose (CGM) podem melhorar a qualidade do atendimento ao paciente; facilitar o uso da telemedicina para reduzir custos e melhorar a conveniência; e melhorar a compreensão de como os comportamentos diários moldam os resultados a longo prazo.

Os registros eletrônicos de saúde (EHRs) modernos podem ser potencialmente usados ​​para reduzir a carga de trabalho necessária para cuidar dos pacientes; reduzir as taxas de erro automatizando alertas; e facilitar a avaliação contínua e a melhoria da adesão dos fornecedores às melhores práticas. Para serem práticos e escaláveis, estes sistemas devem fornecer informações acionáveis ​​e exigir relativamente poucos contributos. Os investigadores desenvolveram ferramentas independentes que analisam dados de séries temporais de CGM para definir metas de cuidados personalizados e para determinar quando os valores de glicose aumentam ou são necessários ajustes de dose de insulina e outras adaptações de cuidados. Para permitir que Stanford e a comunidade em geral aproveitem todo o potencial de tais ferramentas, os investigadores irão implementar e refinar a sua utilização nas nossas clínicas:

1. Implemente e refine métodos analíticos e ferramentas de software para interpretar e melhorar a qualidade dos dados de séries temporais de CGM, definir metas personalizadas e gerar notificações automatizadas para prestadores de cuidados.
2. Uma intervenção baseada em dados para melhorar os resultados a longo prazo para pacientes com início precoce, incluindo um sistema de monitorização baseado em servidores hospitalares para avaliar a intervenção. [Nota: a identificação é o objetivo do sistema e o aconselhamento médico será dado exclusivamente por profissionais de saúde treinados.]