Programa de Sostenibilidad 4T

Los investigadores proponen un enfoque de equipo multidisciplinario de diabetes para utilizar tecnologías y estrategias educativas sobre diabetes existentes y emergentes para implementar atención diabética escalable con el objetivo de mantener un control estricto de los pacientes pediátricos con diabetes tipo 1 recién diagnosticados. La atención exitosa de la diabetes Tipo 1 es más que el control de la glucosa; El programa 4T monitoreará de cerca los resultados psicosociales y informados por los pacientes (PRO) a través del programa de tratamiento y detección psicosocial establecido. El programa 4T utilizará enfoques automatizados para analizar los perfiles de glucosa desarrollados en conjunto con el equipo de Stanford SURF (Investigación de utilización de sistemas para medicina de Stanford). El programa 4T adaptará la intervención a aquellos pacientes que más necesitan el apoyo del equipo empleando una amplia gama de apoyos conductuales y tecnológicos, puntos fuertes del programa de Diabetes Pediátrica de Stanford. El enfoque del programa 4T adapta con mayor precisión la atención a las necesidades del paciente y optimiza la glucosa y los resultados psicosociales.

Por lo tanto, los investigadores proponen ampliar el enfoque del equipo de diabetes (trabajo en equipo, objetivos y tecnología para un control estricto: 4T), que utiliza tecnologías y estrategias educativas sobre diabetes existentes para implementar y estandarizar la atención de la diabetes orientada a objetivos para pacientes pediátricos con diabetes tipo 1 recién diagnosticados, para un programa de atención estándar en las clínicas de diabetes pediátrica de Stanford. El equipo de diabetes de Stanford ha revisado el enfoque de educación sobre diabetes para establecer objetivos claros y más estrictos desde la nueva aparición hasta la fase temprana de la diabetes Tipo 1 y ser agresivo con la intensificación del control a medida que aumentan las necesidades de insulina y las demandas de atención. El programa 4T Sustainability estandarizará aún más la atención del equipo para la diabetes tipo 1 al tiempo que permitirá la personalización basada en las necesidades del paciente y la familia con el objetivo de optimizar la glucosa y los resultados psicosociales. (NOTA: el protocolo actual [IRB #52812] se centra en el inicio temprano de MCG como tecnología clave para el control de la glucosa. El programa 4T está diseñado para ser flexible e incorporar tecnologías emergentes a medida que estén disponibles para la atención del paciente. Por ejemplo, se admitirán sistemas automatizados de administración de insulina como parte del programa). Para que el Programa de Sostenibilidad 4T sea un verdadero estándar de atención, la monitorización remota del paciente (RPM) de los datos del CGM y los contactos de pacientes personalizados del CDCES se facturarán utilizando códigos de facturación RPM. Estos códigos de facturación RPM han recibido la aprobación de cumplimiento del hospital y los flujos de trabajo de facturación estarán disponibles en LPCH EPIC.

Metas personalizadas e identificación automatizada de la necesidad de cambios en la insulina en casos nuevos: los datos recopilados mediante el monitoreo continuo de glucosa (MCG) pueden mejorar la calidad de la atención al paciente; facilitar el uso de la telemedicina para reducir costos y mejorar la conveniencia; y mejorar la comprensión de cómo los comportamientos diarios dan forma a los resultados a largo plazo.

Los registros médicos electrónicos (EHR) modernos pueden utilizarse potencialmente para reducir la carga de trabajo necesaria para atender a los pacientes; reducir las tasas de error automatizando las alertas; y facilitar la evaluación y mejora continua del cumplimiento de las mejores prácticas por parte de los proveedores. Para ser prácticos y escalables, estos sistemas deben proporcionar información procesable y requerir relativamente pocos insumos. Los investigadores han desarrollado herramientas independientes que analizan datos de series temporales de MCG para establecer objetivos de atención personalizados y determinar cuándo aumentan los valores de glucosa o se requieren ajustes de la dosis de insulina y otras adaptaciones de la atención. Para permitir que Stanford y la comunidad en general aprovechen todo el potencial de dichas herramientas, los investigadores implementarán y perfeccionarán su uso en nuestras clínicas:

1. Implemente y perfeccione métodos analíticos y herramientas de software para interpretar y mejorar la calidad de los datos de MCG de series temporales, establecer objetivos personalizados y generar notificaciones automáticas para los proveedores de atención.
2. Una intervención basada en datos para mejorar los resultados a largo plazo para los pacientes con inicio temprano, incluido un sistema de monitoreo basado en servidores hospitalarios para evaluar la intervención. [Nota: la identificación es el objetivo del sistema y el asesoramiento médico será brindado únicamente por profesionales sanitarios capacitados.]