4T 지속가능성 프로그램

연구자들은 새로 진단된 소아 T1D 환자에 대한 엄격한 통제를 유지한다는 목표로 확장 가능한 당뇨병 관리를 구현하기 위해 기존 및 신흥 당뇨병 기술과 교육 전략을 활용하는 다학제 당뇨병 팀 접근 방식을 제안합니다. 성공적인 T1D 치료는 포도당 조절 그 이상입니다. 4T 프로그램은 확립된 심리사회적 검사 및 치료 프로그램을 통해 심리사회적 및 환자 보고 결과(PRO)를 면밀히 모니터링합니다. 4T 프로그램은 Stanford SURF(Stanford Medicine을 위한 시스템 활용 연구) 팀과 함께 개발된 혈당 프로필을 분석하기 위해 자동화된 접근 방식을 활용합니다. 4T 프로그램은 스탠포드 소아 당뇨병 프로그램의 강점인 광범위한 행동 및 기술 지원을 사용하여 팀 지원이 가장 필요한 환자에게 맞춤형 개입을 제공할 것입니다. 4T 프로그램 접근 방식은 환자의 요구에 맞게 치료를 보다 정확하게 조정하고 혈당 및 심리사회적 결과를 최적화합니다.

따라서 연구자들은 새로 진단된 소아 제1형 당뇨병 환자를 대상으로 목표 지향 당뇨병 관리를 구현하고 표준화하기 위해 기존 당뇨병 기술과 교육 전략을 활용하는 당뇨병 팀 접근법(팀워크, 목표 및 긴밀한 통제를 위한 기술: 4T)을 확장할 것을 제안합니다. 스탠포드 소아 당뇨병 클리닉의 표준 치료 프로그램입니다. 스탠포드 당뇨병 팀은 제1형 당뇨병의 초기 단계를 통해 새로 발병할 때 명확하고 더 엄격한 목표를 설정하고 인슐린 필요성과 치료 요구가 증가함에 따라 통제 강화에 적극적으로 대처하기 위해 당뇨병 교육 접근 방식을 수정했습니다. 4T 지속 가능성 프로그램은 혈당 및 심리사회적 결과를 최적화한다는 목표로 환자/가족의 필요에 따라 개인화를 허용하는 동시에 T1D 팀 관리를 더욱 표준화할 것입니다. (참고: 현재 프로토콜[IRB #52812]은 포도당 모니터링의 핵심 기술인 CGM의 조기 시작에 중점을 두고 있습니다. 4T 프로그램은 환자 치료에 사용 가능한 최신 기술을 유연하게 통합할 수 있도록 설계되었습니다. 예를 들어 자동 인슐린 전달 시스템은 프로그램의 일부로 지원됩니다. 4T 지속 가능성 프로그램을 치료 프로그램의 진정한 표준으로 만들기 위해 CGM 데이터의 원격 환자 모니터링(RPM) 및 CDCES 맞춤형 환자 연락처에 RPM 청구 코드를 사용하여 요금이 청구됩니다. 이러한 RPM 청구 코드는 병원 규정 준수 승인을 받았으며 청구 워크플로는 LPCH EPIC에서 사용할 수 있습니다.

새로운 발병의 인슐린 변화 필요성에 대한 개인화된 목표 및 자동 식별: 지속적인 혈당 모니터링(CGM)을 통해 수집된 데이터는 환자 치료의 질을 향상시킬 수 있습니다. 비용을 절감하고 편의성을 향상시키기 위해 원격의료 사용을 촉진합니다. 일상적인 행동이 어떻게 장기적인 결과를 형성하는지에 대한 이해를 향상시킵니다.

최신 전자 건강 기록(EHR)은 잠재적으로 환자 치료에 필요한 작업량을 줄이는 데 사용될 수 있습니다. 경고를 자동화하여 오류율을 줄입니다. 공급자의 모범 사례 준수 여부에 대한 지속적인 평가 및 개선을 촉진합니다. 실용적이고 확장 가능하려면 이러한 시스템이 실행 가능한 정보를 제공해야 하며 상대적으로 적은 입력이 필요합니다. 연구자들은 CGM 시계열 데이터를 분석하여 맞춤형 치료 목표를 설정하고 혈당 값이 증가하는 시기 또는 인슐린 용량 조정 및 기타 치료 조정이 필요한 시기를 결정하는 독립형 도구를 개발했습니다. 스탠포드와 더 넓은 지역사회가 이러한 도구의 잠재력을 최대한 실현할 수 있도록 조사관은 클리닉에서 도구 사용을 구현하고 개선할 것입니다.

1. 시계열 CGM 데이터의 품질을 해석 및 개선하고, 개인화된 목표를 설정하고, 의료 제공자를 위한 자동 알림을 생성하기 위한 분석 방법 및 소프트웨어 도구를 구현 및 개선합니다.
2. 개입을 평가하기 위한 병원 서버 기반 모니터링 시스템을 포함하여 조기 발병 환자의 장기적인 결과를 개선하기 위한 데이터 기반 개입입니다. [참고: 식별은 시스템의 목표이며 의학적 조언은 훈련된 의료 전문가에 의해서만 제공됩니다.]