4T bærekraftsprogram

Etterforskerne foreslår en tverrfaglig diabetesteamtilnærming for å utnytte eksisterende og nye diabetesteknologier og utdanningsstrategier for å implementere skalerbar diabetesbehandling med mål om å opprettholde tett kontroll for nylig diagnostiserte pediatriske T1D-pasienter. Vellykket T1D-pleie er mer enn glukosekontroll; 4T-programmet vil nøye overvåke psykososiale og pasientrapporterte utfall (PROs) gjennom det etablerte psykososiale screening- og behandlingsprogrammet. 4T-programmet vil bruke automatiserte tilnærminger for å analysere glukoseprofiler utviklet i samarbeid med Stanford SURF-teamet (Systems Utilization Research For Stanford Medicine). 4T-programmet vil skreddersy intervensjon til de pasientene som har mest behov for teamstøtte ved å bruke et bredt spekter av atferds- og teknologistøtte, styrker ved Stanford Pediatric Diabetes-programmet. 4T-programtilnærmingen tilpasser omsorgen mer presist til pasientens behov og optimerer glukose og psykososiale utfall.

Derfor foreslår etterforskerne å utvide diabetesteamtilnærmingen (Teamwork, Targets og Technology for Tight Control: 4T), som bruker eksisterende diabetesteknologier og utdanningsstrategier for å implementere og standardisere målrettet diabetesbehandling for nylig diagnostiserte pediatriske T1D-pasienter, til å et standardbehandlingsprogram ved Stanford pediatriske diabetesklinikker. Stanford-diabetesteamet har revidert tilnærmingen til diabetesopplæring for å sette klare og strammere mål ved nyoppstart gjennom den tidlige fasen av T1D og for å være aggressive med intensiveringen av kontrollen etter hvert som insulinbehov og omsorgsbehov øker. 4T Sustainability-programmet vil ytterligere standardisere T1D-teampleie samtidig som det åpner for personalisering basert på pasientens/familiens behov med mål om å optimalisere glukose og psykososiale utfall. (MERK: gjeldende protokoll [IRB #52812] fokuserer på tidlig initiering av CGM som nøkkelteknologien for glukoseovervåking. 4T-programmet er designet for å være fleksibelt for å inkludere nye teknologier etter hvert som de blir tilgjengelige for pasientbehandling. For eksempel vil automatiserte insulinleveringssystemer støttes som en del av programmet). For å gjøre 4T Sustainability Program til et ekte standardbehandlingsprogram, vil ekstern pasientovervåking (RPM) av CGM-data og CDCES-tilpassede pasientkontakter bli fakturert med RPM-faktureringskoder. Disse RPM-faktureringskodene har fått sykehusgodkjenning, og faktureringsarbeidsflyter vil være tilgjengelige i LPCH EPIC.

Personlig tilpassede mål og automatisert identifisering av behov for insulinendringer i nye debut: Data som samles inn ved kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) kan forbedre kvaliteten på pasientbehandlingen; legge til rette for bruk av telemedisin for å redusere kostnadene og forbedre brukervennligheten; og forbedre forståelsen av hvordan daglig atferd former langsiktige resultater.

Moderne elektroniske helsejournaler (EPJ) kan potensielt brukes til å redusere arbeidsbelastningen som er nødvendig for å ta vare på pasienter; redusere feilfrekvensen ved å automatisere varsler; og legge til rette for kontinuerlig evaluering og forbedring av leverandørens etterlevelse av beste praksis. For å være praktiske og skalerbare, må disse systemene gi handlingsvennlig informasjon og kreve relativt få input. Etterforskerne har utviklet frittstående verktøy som analyserer CGM-tidsseriedata for å sette personlige pleiemål og for å bestemme når glukoseverdiene øker, eller insulindosejusteringer og andre omsorgstilpasninger er nødvendig. For å la Stanford og det bredere fellesskapet realisere det fulle potensialet til slike verktøy, vil etterforskerne implementere og avgrense bruken av dem i våre klinikker:

1. Implementere og avgrense analytiske metoder og programvareverktøy for å tolke og forbedre kvaliteten på tidsserie-CGM-data, sette personlige mål og generere automatiserte varsler for omsorgsleverandører.
2. En datadrevet intervensjon for å forbedre langsiktige resultater for tidlig debuterende pasienter, inkludert et sykehus-serverbasert overvåkingssystem for å evaluere intervensjonen. [Merk: identifikasjon er målet for systemet og medisinske råd vil utelukkende gis av utdannet helsepersonell.]