Programma di sostenibilità 4T

I ricercatori propongono un approccio multidisciplinare da parte di un team di diabetici per utilizzare le tecnologie del diabete esistenti ed emergenti e strategie educative per implementare una cura scalabile del diabete con l’obiettivo di mantenere uno stretto controllo per i pazienti pediatrici con T1D di nuova diagnosi. Una cura efficace per il T1D va ben oltre il semplice controllo del glucosio; il programma 4T monitorerà da vicino gli esiti psicosociali e riferiti dai pazienti (PRO) attraverso il programma di screening e trattamento psicosociale stabilito. Il programma 4T utilizzerà approcci automatizzati per analizzare i profili del glucosio sviluppati in collaborazione con il team Stanford SURF (Systems Utilization Research For Stanford Medicine). Il programma 4T adatterà l’intervento ai pazienti che necessitano maggiormente del supporto del team impiegando un’ampia gamma di supporti comportamentali e tecnologici, punti di forza del programma Stanford Pediatric Diabetes. L’approccio del programma 4T adatta in modo più preciso la cura alle esigenze del paziente e ottimizza i risultati glicemici e psicosociali.

Pertanto, i ricercatori propongono di espandere l’approccio del team del diabete (Teamwork, Targets e Technology for Tight Control: 4T), che utilizza le tecnologie del diabete esistenti e le strategie educative per implementare e standardizzare la cura del diabete orientata agli obiettivi per i pazienti pediatrici con T1D di nuova diagnosi, per un programma di cura standard presso le cliniche pediatriche per il diabete di Stanford. Il team del diabete di Stanford ha rivisto l’approccio educativo sul diabete per fissare obiettivi chiari e più rigorosi per la nuova insorgenza durante la fase iniziale del T1D e per essere aggressivo con l’intensificazione del controllo man mano che aumentano le esigenze di insulina e le richieste di cura. Il programma di sostenibilità 4T standardizzerà ulteriormente l’assistenza del team T1D consentendo al contempo la personalizzazione in base alle esigenze del paziente/famiglia con l’obiettivo di ottimizzare il glucosio e i risultati psicosociali. (NOTA: l'attuale protocollo [IRB #52812] si concentra sull'avvio precoce del CGM come tecnologia chiave per il monitoraggio del glucosio. Il programma 4T è progettato per essere flessibile e incorporare le tecnologie emergenti non appena diventano disponibili per la cura dei pazienti. Ad esempio, i sistemi automatizzati di somministrazione di insulina saranno supportati come parte del programma). Per rendere il Programma di sostenibilità 4T un vero programma di assistenza standard, il monitoraggio remoto dei pazienti (RPM) dei dati CGM e i contatti dei pazienti personalizzati per CDCES verranno fatturati utilizzando i codici di fatturazione RPM. Questi codici di fatturazione RPM hanno ricevuto l'approvazione di conformità ospedaliera e i flussi di lavoro di fatturazione saranno disponibili in LPCH EPIC.

Obiettivi personalizzati e identificazione automatizzata della necessità di modifiche dell'insulina nelle nuove esordio: i dati raccolti dal monitoraggio continuo del glucosio (CGM) possono migliorare la qualità della cura del paziente; facilitare l’uso della telemedicina per ridurre i costi e migliorare la comodità; e migliorare la comprensione di come i comportamenti quotidiani modellano i risultati a lungo termine.

Le moderne cartelle cliniche elettroniche (EHR) possono potenzialmente essere utilizzate per ridurre il carico di lavoro necessario per la cura dei pazienti; ridurre i tassi di errore automatizzando gli avvisi; e facilitare la valutazione continua e il miglioramento dell'aderenza del fornitore alle migliori pratiche. Per essere pratici e scalabili, questi sistemi devono fornire informazioni fruibili e richiedere relativamente pochi input. I ricercatori hanno sviluppato strumenti autonomi che analizzano i dati delle serie temporali CGM per stabilire obiettivi di cura personalizzati e per determinare quando i valori di glucosio aumentano o sono necessari aggiustamenti della dose di insulina e altri adattamenti di cura. Per consentire a Stanford e alla comunità più ampia di realizzare il pieno potenziale di tali strumenti, i ricercatori implementeranno e perfezioneranno il loro utilizzo nelle nostre cliniche:

1. Implementare e perfezionare metodi analitici e strumenti software per interpretare e migliorare la qualità dei dati CGM delle serie temporali, stabilire obiettivi personalizzati e generare notifiche automatizzate per gli operatori sanitari.
2. Un intervento basato sui dati per migliorare i risultati a lungo termine per i pazienti con esordio precoce, incluso un sistema di monitoraggio basato su server ospedaliero per valutare l’intervento. [Nota: l'identificazione è l'obiettivo del sistema e la consulenza medica sarà fornita esclusivamente da operatori sanitari qualificati.]