Program zrównoważonego rozwoju 4T

Badacze proponują podejście interdyscyplinarnego zespołu diabetologicznego, aby wykorzystać istniejące i powstające technologie diabetologiczne oraz strategie edukacyjne w celu wdrożenia skalowalnej opieki diabetologicznej w celu utrzymania ścisłej kontroli u nowo zdiagnozowanych pacjentów z T1D u dzieci. Skuteczne leczenie T1D to coś więcej niż kontrola poziomu glukozy; program 4T będzie ściśle monitorować wyniki psychospołeczne i zgłaszane przez pacjentów (PRO) w ramach ustalonego programu badań psychospołecznych i programu leczenia. Program 4T będzie wykorzystywał zautomatyzowane podejścia do analizy profili glukozy opracowane we współpracy z zespołem Stanford SURF (Systems Utilization Research For Stanford Medicine). Program 4T dostosuje interwencję do pacjentów najbardziej potrzebujących wsparcia zespołowego, wykorzystując szeroką gamę wsparcia behawioralnego i technologicznego, co stanowi mocne strony programu Stanford Pediatric Diabetes. Podejście programu 4T pozwala na bardziej precyzyjne dostosowanie opieki do potrzeb pacjenta oraz optymalizację wyników leczenia w zakresie poziomu glukozy i psychospołecznych.

Dlatego badacze proponują rozszerzenie podejścia stosowanego przez zespół diabetologiczny (praca zespołowa, cele i technologia ścisłej kontroli: 4T), które wykorzystuje istniejące technologie diabetologiczne i strategie edukacyjne w celu wdrożenia i standaryzacji opieki diabetologicznej zorientowanej na cel u nowo zdiagnozowanych pediatrycznych pacjentów z T1D, aby standardowy program opieki w klinikach diabetologicznych dziecięcych Stanford. Zespół diabetologów ze Stanford zrewidował podejście do edukacji diabetologicznej, ustalając jasne i bardziej rygorystyczne cele w odniesieniu do cukrzycy typu 1 o początku od początku do wczesnej fazy oraz agresywnie intensyfikując kontrolę w miarę wzrostu zapotrzebowania na insulinę i wymagań dotyczących opieki. Program zrównoważonego rozwoju 4T jeszcze bardziej ujednolici opiekę zespołu T1D, umożliwiając jednocześnie personalizację w oparciu o potrzeby pacjenta/rodziny w celu optymalizacji wyników glukozy i psychospołecznych. (UWAGA: aktualny protokół [IRB #52812] skupia się na wczesnym rozpoczęciu CGM jako kluczowej technologii monitorowania poziomu glukozy. Program 4T został zaprojektowany z myślą o elastyczności i uwzględnianiu nowych technologii, gdy tylko staną się one dostępne w opiece nad pacjentem. W ramach programu wspierane będą np. automatyczne systemy podawania insuliny). Aby program zrównoważonego rozwoju 4T stał się prawdziwym standardem opieki, zdalne monitorowanie pacjenta (RPM) danych CGM i kontakty z pacjentami dostosowane do potrzeb CDCES będą rozliczane przy użyciu kodów rozliczeniowych RPM. Te kody rozliczeniowe RPM uzyskały zgodę szpitala na zgodność z przepisami, a przepływy pracy związane z rozliczeniami będą dostępne w LPCH EPIC.

Spersonalizowane cele i automatyczna identyfikacja potrzeby zmiany insuliny w przypadku nowych przypadków: Dane zebrane w ramach ciągłego monitorowania glikemii (CGM) mogą poprawić jakość opieki nad pacjentem; ułatwić korzystanie z telemedycyny w celu obniżenia kosztów i poprawy wygody; oraz poprawić zrozumienie, w jaki sposób codzienne zachowania kształtują długoterminowe wyniki.

Nowoczesne elektroniczne karty zdrowia (EHR) można potencjalnie wykorzystać do zmniejszenia obciążenia pracą niezbędną do opieki nad pacjentami; zmniejszyć liczbę błędów poprzez automatyzację alertów; oraz ułatwiać ciągłą ocenę i poprawę przestrzegania przez dostawców najlepszych praktyk. Aby były praktyczne i skalowalne, systemy te muszą zapewniać przydatne informacje i wymagać stosunkowo niewielu danych wejściowych. Badacze opracowali niezależne narzędzia, które analizują dane szeregów czasowych CGM w celu ustalenia spersonalizowanych celów opieki i określenia, kiedy wzrasta stężenie glukozy lub konieczne jest dostosowanie dawki insuliny lub inne dostosowania opieki. Aby umożliwić Stanfordowi i szerszej społeczności wykorzystanie pełnego potencjału takich narzędzi, badacze wdrożą i udoskonalą ich zastosowanie w naszych klinikach:

1. Wdrażaj i udoskonalaj metody analityczne i narzędzia programowe w celu interpretacji i poprawy jakości danych CGM szeregów czasowych, wyznaczania spersonalizowanych celów i generowania automatycznych powiadomień dla świadczeniodawców.
2. Interwencja oparta na danych, mająca na celu poprawę długoterminowych wyników leczenia pacjentów z wczesnym początkiem choroby, obejmująca system monitorowania oparty na serwerach szpitalnych w celu oceny interwencji. [Uwaga: celem systemu jest identyfikacja, a porady lekarskie będą udzielane wyłącznie przez przeszkolonych pracowników służby zdrowia.]