4T Fenntarthatósági Program

A kutatók egy multidiszciplináris diabéteszes csapat megközelítést javasolnak a meglévő és kialakulóban lévő diabéteszes technológiák és oktatási stratégiák felhasználására a méretezhető cukorbetegség-gondozás megvalósítása érdekében, azzal a céllal, hogy az újonnan diagnosztizált gyermekkori T1D-betegek szigorú kontrollját fenntartsák. A sikeres T1D ellátás több, mint a glükóz kontroll; a 4T program szorosan figyelemmel kíséri a pszichoszociális és a betegek által jelentett eredményeket (PRO) a kialakított pszichoszociális szűrési és kezelési programon keresztül. A 4T program automatizált megközelítéseket alkalmaz majd a glükózprofilok elemzésére, amelyeket a Stanford SURF (Systems Utilization Research For Stanford Medicine) csapattal közösen fejlesztettek ki. A 4T program azokra a betegekre szabja a beavatkozást, akiknek a leginkább szükségük van csapattámogatásra, a viselkedési és technológiai támogatások széles skáláját alkalmazva, amelyek a Stanford Pediatric Diabetes program erősségei. A 4T programmegközelítés pontosabban igazítja az ellátást a betegek igényeihez, és optimalizálja a glükózszintet és a pszichoszociális eredményeket.

Ezért a kutatók azt javasolják, hogy bővítsék ki a diabéteszes csoport megközelítését (Teamwork, Targets and Technology for Tight Control: 4T), amely a meglévő diabéteszes technológiákat és oktatási stratégiákat használja fel az újonnan diagnosztizált T1D gyermekgyógyászati ​​betegek célorientált cukorbetegség-ellátásának megvalósítására és szabványosítására. standard ellátási program a stanfordi gyermekdiabétesz klinikákon. A stanfordi diabéteszes csapat felülvizsgálta a cukorbetegséggel kapcsolatos oktatási megközelítést, hogy egyértelmű és szigorúbb célokat tűzzön ki a T1D korai szakaszában, és hogy agresszív legyen a kontroll fokozásával, ahogy az inzulinszükséglet és az ellátási igények nőnek. A 4T Fenntarthatósági program tovább szabványosítja a T1D csapatgondozást, miközben lehetővé teszi a betegek/családi szükségletek alapján történő személyre szabást a glükóz és a pszichoszociális eredmények optimalizálása érdekében. (MEGJEGYZÉS: a jelenlegi protokoll [IRB #52812] a CGM korai megkezdésére összpontosít, mint a glükóz monitorozás kulcsfontosságú technológiájára. A 4T programot úgy tervezték meg, hogy rugalmasan beépítse a kialakulóban lévő technológiákat, amint azok elérhetővé válnak a betegellátás számára. Például a program részeként támogatni fogják az automatizált inzulinadagoló rendszereket). Annak érdekében, hogy a 4T Fenntarthatósági Program az ellátási program valódi standardjává váljon, a CGM adatok és a CDCES-re szabott betegkapcsolatok távfelügyelete (RPM) RPM számlázási kódok használatával kerül számlázásra. Ezek az RPM számlázási kódok megkapták a kórházi megfelelőségi jóváhagyást, és a számlázási munkafolyamatok elérhetők lesznek az LPCH EPIC-ben.

Személyre szabott célok és automatizált azonosítás az inzulin szükségességének változásaihoz az új kezdeteknél: A folyamatos glükózmonitorozás (CGM) által gyűjtött adatok javíthatják a betegellátás minőségét; a távorvoslás használatának megkönnyítése a költségek csökkentése és a kényelem javítása érdekében; és javítja annak megértését, hogy a napi viselkedés hogyan alakítja ki a hosszú távú eredményeket.

A modern elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHR) potenciálisan felhasználhatók a betegek ellátásához szükséges munkaterhelés csökkentésére; a hibaarányok csökkentése a riasztások automatizálásával; és elősegíti a szolgáltatók bevált gyakorlatokhoz való ragaszkodásának folyamatos értékelését és javítását. Ahhoz, hogy praktikusak és méretezhetők legyenek, ezeknek a rendszereknek hasznos információkat kell nyújtaniuk, és viszonylag kevés bemenetet igényelnek. A kutatók önálló eszközöket fejlesztettek ki, amelyek a CGM idősorok adatait elemzik, hogy személyre szabott gondozási célokat tűzzenek ki, és meghatározzák, mikor nőnek a glükózértékek, vagy szükség van az inzulin adagjának módosítására és egyéb gondozási adaptációkra. Annak érdekében, hogy Stanford és a tágabb közösség kihasználhassa az ilyen eszközökben rejlő lehetőségeket, a nyomozók bevezetik és finomítják használatukat klinikáinkon:

1. Analitikai módszerek és szoftvereszközök bevezetése és finomítása az idősoros CGM adatok értelmezésére és minőségének javítására, személyre szabott célok kitűzésére és automatizált értesítések generálására az ellátást nyújtók számára.
2. Adatvezérelt beavatkozás a korai kezdetű betegek hosszú távú eredményeinek javítására, beleértve a kórházi szerver alapú megfigyelő rendszert a beavatkozás értékeléséhez. [Megjegyzés: az azonosítás a rendszer célja, és az orvosi tanácsot kizárólag képzett egészségügyi szakemberek adják.]