Программа устойчивого развития 4T

Исследователи предлагают подход междисциплинарной диабетической команды для использования существующих и новых диабетических технологий и образовательных стратегий для реализации масштабируемой помощи при диабете с целью поддержания жесткого контроля за впервые диагностированными педиатрическими пациентами с СД1. Успешная помощь при СД1 – это больше, чем просто контроль уровня глюкозы; Программа 4T будет внимательно следить за психосоциальными результатами и результатами, сообщаемыми пациентами (PRO), посредством установленной программы психосоциального скрининга и лечения. Программа 4T будет использовать автоматизированные подходы для анализа профилей глюкозы, разработанные совместно со Стэнфордской командой SURF (Исследование использования систем для Стэнфордской медицины). Программа 4T будет адаптировать вмешательство к тем пациентам, которые больше всего нуждаются в командной поддержке, используя широкий спектр поведенческой и технологической поддержки, что является сильной стороной Стэнфордской программы детского диабета. Подход программы 4T более точно адаптирует помощь к потребностям пациента и оптимизирует уровень глюкозы и психосоциальные результаты.

Таким образом, исследователи предлагают расширить подход команды диабетиков (командная работа, цели и технология жесткого контроля: 4T), который использует существующие диабетические технологии и стратегии обучения для внедрения и стандартизации целенаправленного лечения диабета для впервые диагностированных педиатрических пациентов с СД1, чтобы стандартная программа лечения в педиатрических диабетических клиниках Стэнфорда. Команда Стэнфордского диабетолога пересмотрела подход к обучению диабету, установив четкие и более жесткие цели при впервые возникшем диабете 1 типа и на ранней стадии, а также действовать агрессивно с усилением контроля по мере увеличения потребности в инсулине и требований к уходу. Программа 4T Sustainability позволит еще больше стандартизировать уход за больными СД1, одновременно обеспечивая персонализацию в зависимости от потребностей пациента/семьи с целью оптимизации уровня глюкозы и психосоциальных результатов. (ПРИМЕЧАНИЕ: текущий протокол [IRB #52812] ориентирован на раннее начало CGM как ключевой технологии мониторинга глюкозы. Программа 4T разработана так, чтобы быть гибкой и включать новые технологии по мере их появления для ухода за пациентами. Например, в рамках программы будут поддерживаться автоматизированные системы введения инсулина). Чтобы сделать программу устойчивого развития 4T настоящим стандартом медицинского обслуживания, за удаленный мониторинг пациентов (RPM) данных CGM и контакты с пациентами, адаптированные CDCES, будут взиматься счета с использованием кодов выставления счетов RPM. Эти коды выставления счетов RPM получили одобрение больниц на соответствие требованиям, а рабочие процессы выставления счетов будут доступны в LPCH EPIC.

Персонализированные цели и автоматическая идентификация необходимости изменения инсулина при новых случаях: данные, собранные с помощью непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM), могут улучшить качество ухода за пациентами; облегчить использование телемедицины для снижения затрат и повышения удобства; и улучшить понимание того, как повседневное поведение влияет на долгосрочные результаты.

Современные электронные медицинские карты (ЭМК) потенциально могут использоваться для снижения рабочей нагрузки, необходимой для ухода за пациентами; снизить уровень ошибок за счет автоматизации оповещений; и содействовать постоянной оценке и улучшению соблюдения поставщиками передовых методов. Чтобы быть практичными и масштабируемыми, эти системы должны предоставлять полезную информацию и требовать относительно небольшого количества входных данных. Исследователи разработали автономные инструменты, которые анализируют данные временных рядов CGM, чтобы установить персонализированные цели ухода и определить, когда показатели глюкозы повышаются или требуются корректировки дозы инсулина и другие адаптации ухода. Чтобы позволить Стэнфорду и более широкому сообществу реализовать весь потенциал таких инструментов, исследователи будут внедрять и совершенствовать их использование в наших клиниках:

1. Внедряйте и совершенствуйте аналитические методы и программные инструменты для интерпретации и улучшения качества временных рядов данных CGM, постановки персонализированных целей и создания автоматических уведомлений для поставщиков медицинских услуг.
2. Вмешательство, основанное на данных, для улучшения долгосрочных результатов для пациентов с ранним началом, включая систему мониторинга на базе больничного сервера для оценки вмешательства. [Примечание: идентификация является целью системы, и медицинские консультации будут предоставляться исключительно обученными медицинскими работниками.]