Programme de développement durable 4T

Les enquêteurs proposent une approche d'équipe multidisciplinaire sur le diabète pour utiliser les technologies et stratégies d'éducation sur le diabète existantes et émergentes pour mettre en œuvre des soins évolutifs du diabète dans le but de maintenir un contrôle strict pour les patients pédiatriques de DT1 nouvellement diagnostiqués. La réussite des soins du DT1 ne se limite pas au contrôle de la glycémie ; le programme 4T surveillera de près les résultats psychosociaux et rapportés par les patients (PRO) grâce au programme de dépistage et de traitement psychosocial établi. Le programme 4T utilisera des approches automatisées pour analyser les profils de glucose développés en collaboration avec l'équipe Stanford SURF (Systems Utilization Research For Stanford Medicine). Le programme 4T adaptera l'intervention aux patients qui ont le plus besoin du soutien d'une équipe en utilisant un large éventail de soutiens comportementaux et technologiques, points forts du programme Stanford Pediatric Diabetes. L'approche du programme 4T adapte plus précisément les soins aux besoins des patients et optimise les résultats glycémiques et psychosociaux.

Par conséquent, les enquêteurs proposent d'élargir l'approche d'équipe sur le diabète (travail d'équipe, cibles et technologie pour un contrôle strict : 4T), qui utilise les technologies et stratégies d'éducation existantes sur le diabète pour mettre en œuvre et standardiser les soins du diabète axés sur les objectifs pour les patients pédiatriques nouvellement diagnostiqués avec le DT1, pour un programme de soins standard dans les cliniques de diabète pédiatrique de Stanford. L'équipe de Stanford sur le diabète a révisé l'approche éducative sur le diabète afin de fixer des objectifs clairs et plus stricts dès l'apparition d'un DT1 jusqu'à la phase précoce du DT1 et d'être agressive dans l'intensification du contrôle à mesure que les besoins en insuline et les demandes de soins augmentent. Le programme de durabilité 4T normalisera davantage les soins de l'équipe DT1 tout en permettant une personnalisation basée sur les besoins du patient/de sa famille dans le but d'optimiser les résultats glycémiques et psychosociaux. (REMARQUE : le protocole actuel [IRB #52812] se concentre sur l’initiation précoce de la CGM en tant que technologie clé pour la surveillance de la glycémie. Le programme 4T est conçu pour être flexible afin d'intégrer les technologies émergentes à mesure qu'elles deviennent disponibles pour les soins aux patients. Par exemple, les systèmes automatisés d'administration d'insuline seront pris en charge dans le cadre du programme). Pour faire du programme de durabilité 4T un véritable programme de soins standard, la surveillance à distance des patients (RPM) des données CGM et les contacts de patients adaptés au CDCES seront facturés à l'aide des codes de facturation RPM. Ces codes de facturation RPM ont reçu l'approbation de conformité de l'hôpital et les flux de travail de facturation seront disponibles dans LPCH EPIC.

Objectifs personnalisés et identification automatisée des besoins en matière de modifications de l'insuline lors de nouveaux épisodes : les données collectées par surveillance continue de la glycémie (CGM) peuvent améliorer la qualité des soins aux patients ; faciliter le recours à la télémédecine pour réduire les coûts et améliorer la commodité ; et améliorer la compréhension de la façon dont les comportements quotidiens façonnent les résultats à long terme.

Les dossiers de santé électroniques (DSE) modernes peuvent potentiellement être utilisés pour réduire la charge de travail nécessaire aux soins des patients ; réduire les taux d'erreur en automatisant les alertes ; et faciliter l’évaluation continue et l’amélioration de l’adhésion des prestataires aux meilleures pratiques. Pour être pratiques et évolutifs, ces systèmes doivent fournir des informations exploitables et nécessiter relativement peu d’intrants. Les enquêteurs ont développé des outils autonomes qui analysent les données des séries chronologiques CGM pour définir des objectifs de soins personnalisés et pour déterminer quand les valeurs de glucose augmentent ou si des ajustements de dose d'insuline et d'autres adaptations de soins sont nécessaires. Pour permettre à Stanford et à la communauté au sens large de réaliser tout le potentiel de ces outils, les enquêteurs mettront en œuvre et affineront leur utilisation dans nos cliniques :

1. Mettez en œuvre et affinez les méthodes analytiques et les outils logiciels pour interpréter et améliorer la qualité des données CGM de séries chronologiques, définir des objectifs personnalisés et générer des notifications automatisées pour les prestataires de soins.
2. Une intervention basée sur les données pour améliorer les résultats à long terme pour les patients à début précoce, y compris un système de surveillance basé sur un serveur hospitalier pour évaluer l'intervention. [Remarque : l'identification est l'objectif du système et les conseils médicaux seront uniquement donnés par des professionnels de la santé qualifiés.]