4T kestävän kehityksen ohjelma

Tutkijat ehdottavat monialaista diabetestiimin lähestymistapaa, jossa hyödynnetään olemassa olevia ja uusia diabetesteknologioita ja koulutusstrategioita skaalautuvan diabeteksen hoidon toteuttamiseksi tavoitteena säilyttää tiukka hallinta vastadiagnoosoiduilla T1D-lapsipotilailla. Onnistunut T1D-hoito on enemmän kuin glukoosin hallinta; 4T-ohjelma seuraa tiiviisti psykososiaalisia ja potilaiden raportoimia tuloksia (PRO:t) vakiintuneen psykososiaalisen seulonta- ja hoitoohjelman kautta. 4T-ohjelma hyödyntää automatisoituja lähestymistapoja glukoosiprofiilien analysointiin, jotka on kehitetty yhdessä Stanford SURF (Systems Utilisation Research For Stanford Medicine) -tiimin kanssa. 4T-ohjelma räätälöi interventiota niille potilaille, jotka eniten tarvitsevat tiimitukea käyttämällä monenlaisia ​​käyttäytymis- ja teknologisia tukia, jotka ovat Stanfordin lastendiabetesohjelman vahvuudet. 4T-ohjelma mukauttaa hoidon tarkemmin potilaan tarpeisiin ja optimoi glukoosi- ja psykososiaaliset tulokset.

Siksi tutkijat ehdottavat diabetestiimin lähestymistavan laajentamista (Tiimityö, Tavoitteet ja tiukan hallinnan teknologia: 4T), joka hyödyntää olemassa olevia diabetesteknologioita ja koulutusstrategioita toteuttaakseen ja standardoidakseen tavoitteellista diabeteksen hoitoa äskettäin diagnosoiduille T1D-lapsipotilaille. standardi hoito-ohjelma Stanfordin lasten diabetesklinikoilla. Stanfordin diabetestiimi on tarkistanut diabeteksen koulutusta koskevaa lähestymistapaa asettaakseen selkeät ja tiukemmat tavoitteet uudelle alkamiselle T1D:n varhaisessa vaiheessa ja ollakseen aggressiivisia tehostamalla valvontaa insuliinin tarpeiden ja hoitotarpeiden lisääntyessä. 4T Sustainability -ohjelma standardoi entisestään T1D-tiimin hoitoa ja mahdollistaa yksilöllisyyden potilaan/perheen tarpeiden mukaan tavoitteena optimoida glukoosi- ja psykososiaaliset tulokset. (HUOMAA: nykyinen protokolla [IRB #52812] keskittyy CGM:n varhaiseen aloittamiseen glukoosivalvonnan avainteknologiana. 4T-ohjelma on suunniteltu joustavaksi, jotta se voi ottaa mukaan uusia teknologioita, kun ne tulevat saataville potilaiden hoitoon. Esimerkiksi automaattisia insuliinin annostelujärjestelmiä tuetaan osana ohjelmaa). Jotta 4T Sustainability -ohjelmasta tulisi todellinen hoito-ohjelman standardi, CGM-tietojen etäseuranta (RPM) ja CDCES-räätälöidyt potilaskontaktit laskutetaan RPM-laskutuskoodeilla. Nämä RPM-laskutuskoodit ovat saaneet sairaalan vaatimustenmukaisuuden hyväksynnän, ja laskutustyönkulut ovat saatavilla LPCH EPIC:ssä.

Henkilökohtaiset tavoitteet ja automaattinen insuliinitarpeen tunnistaminen uusissa tilanteissa: Jatkuvalla glukoosivalvonnalla (CGM) kerätyt tiedot voivat parantaa potilaan hoidon laatua; helpottamaan telelääketieteen käyttöä kustannusten vähentämiseksi ja käyttömukavuuden parantamiseksi; ja parantaa ymmärrystä siitä, kuinka päivittäinen käyttäytyminen muokkaa pitkän aikavälin tuloksia.

Nykyaikaisia ​​sähköisiä terveystietoja (EHR) voidaan mahdollisesti käyttää potilaiden hoidon edellyttämän työmäärän vähentämiseen. vähentää virhetasoa automatisoimalla hälytyksiä; ja helpottaa tarjoajien parhaiden käytäntöjen noudattamisen jatkuvaa arviointia ja parantamista. Ollakseen käytännöllisiä ja skaalautuvia näiden järjestelmien on tarjottava toimivaa tietoa ja vaadittava suhteellisen vähän syötteitä. Tutkijat ovat kehittäneet itsenäisiä työkaluja, jotka analysoivat CGM-aikasarjojen tietoja yksilöllisten hoitotavoitteiden asettamiseksi ja sen määrittämiseksi, milloin glukoosiarvot nousevat tai insuliiniannoksen säätöjä ja muita hoitosopeutuksia tarvitaan. Jotta Stanford ja laajempi yhteisö voisivat hyödyntää tällaisten työkalujen täyden potentiaalin, tutkijat ottavat käyttöön ja parantavat niiden käyttöä klinikoillamme:

1. Ota käyttöön ja tarkenna analyyttisiä menetelmiä ja ohjelmistotyökaluja aikasarjan CGM-tietojen tulkitsemiseen ja laadun parantamiseen, henkilökohtaisten tavoitteiden asettamiseen ja automaattisten ilmoitusten luomiseen hoidontarjoajille.
2. Tietoihin perustuva interventio, joka parantaa pitkän aikavälin tuloksia varhain alkavilla potilailla, mukaan lukien sairaala-palvelinpohjainen seurantajärjestelmä toimenpiteen arvioimiseksi. [Huomaa: tunnistaminen on järjestelmän tavoite, ja lääkärin neuvoja antavat vain koulutetut terveydenhuollon ammattilaiset.]