Blødt vævsstabilitet ved øjeblikkelig implantatplacering ved hjælp af (VST) versus konventionel klap i type II ekstraktionsfatninger

Adskillige metoder er blevet foreslået til behandling af klasse 2 fatningstyper med øjeblikkelig implantatplacering. En sådan teknik er den umiddelbare dento-alveolære restaurering (IDR), som involverer inkorporering af et tuberøsitetsknogletransplantat i den bukkale defekt, hvilket genopretter de manglende bukkale knoglevægge. Denne teknik har dog nogle begrænsninger, herunder manglen på transplantatstabilisering til værtslejet, den høje hastighed af knogletransplantatomdannelse og den begrænsede tilgængelighed af tuberøsitetsknogle, når visdomstænder er til stede.

I modsætning hertil undersøgte Buser D. indgående den tidlige implantatplaceringsmetode. Denne tilgang involverer at trække tanden ud og derefter vente i en forsinkelsesperiode på 8-12 uger. Ifølge forfatterne giver denne tidsramme mulighed for udvikling af rigeligt keratiniseret væv, eliminering af socket-infektion og forekomsten af ​​post-ekstraktionsknogleombygning.

I modsætning hertil har både tidlig placering og konturforstærkningsprocedurer vist visse ulemper. Disse omfatter sammenbrud af fatningsvægge i både vandret og lodret retning efter tandudtrækning, behovet for en lang behandlingsvarighed, der kan strække sig op til 8 måneder, udfordringerne med at opretholde provisoriske restaureringer i denne forlængede periode og potentialet for post-restaurering socket tissue recession på grund af refleksionen af ​​mucoperiosteal flappen. Som følge heraf bliver det vanskeligt at forudsige at opnå et vellykket æstetisk behandlingsresultat.

Teknikken til vestibulær socket terapi (VST), introduceret af Elaskry et al. , muliggør placering af implantater med det samme, samtidig med at hele soklen rehabiliteres, hvilket resulterer i fremragende æstetiske og funktionelle resultater, der opfylder patienternes forventninger. VST involverer socket-forstørrelse gennem et minimalt invasivt vestibulært adgangssnit, hvilket eliminerer behovet for den traditionelle mucoperiosteal flap-refleksion, uanset omfanget af socket-kompromittering.

Proceduren involverer at lave et vandret snit i vestibulen ved bunden af ​​mucogingival forbindelsen af ​​den udtrukne tand. Dette efterfølges af implantatplacering uden behov for en klap, hvorved de kompromitterede sokkelvægge podes gennem det vestibulære adgangssnit. Den labiale knogledefekt, som er blevet transplanteret med et knogletransplantat, beskyttes derefter ved hjælp af en cortical equine membran, og til sidst forsegles fatningsåbningen med en tilpasset helingshalsbånd.