Stabilità dei tessuti molli nel posizionamento immediato dell'impianto utilizzando (VST) rispetto al lembo convenzionale negli alveoli estrattivi di tipo II

Sono stati suggeriti diversi metodi per il trattamento dei tipi di alveoli di classe 2 con posizionamento immediato dell'impianto. Una di queste tecniche è il restauro dento-alveolare immediato (IDR), che prevede l’incorporazione di un innesto osseo di tuberosità nel difetto vestibolare, ripristinando le pareti ossee buccali mancanti. Tuttavia, questa tecnica presenta alcune limitazioni, tra cui la mancanza di stabilizzazione dell’innesto nel letto ospite, l’elevato tasso di rimodellamento dell’innesto osseo e la disponibilità limitata di osso tubercolare quando sono presenti i denti del giudizio.

Buser D., invece, ha effettuato ricerche approfondite sul metodo di posizionamento precoce degli impianti. Questo approccio prevede l’estrazione del dente e l’attesa di un periodo di ritardo di 8-12 settimane. Secondo gli autori, questo lasso di tempo consente lo sviluppo di ampi tessuti cheratinizzati, l'eliminazione dell'infezione dell'alveolo e il verificarsi di un rimodellamento osseo post-estrattivo.

Al contrario, sia le procedure di posizionamento precoce che quelle di aumento del contorno hanno dimostrato alcuni inconvenienti. Questi includono il collasso delle pareti dell'alveolo in entrambe le direzioni orizzontale e verticale dopo l'estrazione del dente, la necessità di una lunga durata del trattamento che può estendersi fino a 8 mesi, le sfide legate al mantenimento dei restauri provvisori durante questo periodo prolungato e il potenziale di post-restauro Recessione del tessuto alveolare dovuta alla riflessione del lembo mucoperiosteo. Di conseguenza, diventa difficile prevedere il successo del trattamento estetico.

La tecnica della terapia dell'invasatura vestibolare (VST), introdotta da Elaskry et al. , consente il posizionamento immediato degli impianti e contemporaneamente la riabilitazione dell'intero alveolo, ottenendo risultati estetici e funzionali eccellenti che soddisfano le aspettative dei pazienti. Il VST prevede l’aumento dell’alveolo attraverso un’incisione di accesso vestibolare minimamente invasiva, eliminando la necessità della tradizionale riflessione del lembo mucoperiostale, indipendentemente dall’entità della compromissione dell’alveolo.

La procedura prevede l'esecuzione di un'incisione orizzontale nel vestibolo alla base della giunzione mucogengivale del dente estratto. Segue il posizionamento dell'impianto senza la necessità di un lembo, innestando le pareti dell'alveolo compromesse attraverso l'incisione di accesso vestibolare. Il difetto osseo labiale, che è stato innestato con un innesto osseo, viene quindi protetto utilizzando una membrana corticale equina e, infine, l'apertura dell'alveolo viene sigillata con un collare di guarigione personalizzato.