Stabilita měkkých tkání při okamžitém umístění implantátu pomocí (VST) oproti konvenční chlopni v extrakčních zásuvkách typu II

Bylo navrženo několik metod pro léčbu typů zásuvek třídy 2 s okamžitým umístěním implantátu. Jednou z takových technik je okamžitá dentoalveolární obnova (IDR), která zahrnuje začlenění štěpu tuberosity do bukálního defektu, čímž se obnoví chybějící bukální kostní stěny. Tato technika má však určitá omezení, včetně nedostatečné stabilizace štěpu k lůžku hostitele, vysoké míry remodelace kostního štěpu a omezené dostupnosti tuberosity kosti, když jsou přítomny zuby moudrosti.

Naproti tomu Buser D. rozsáhle zkoumal metodu časného zavedení implantátu. Tento přístup zahrnuje extrakci zubu a následné čekání na prodlevu 8-12 týdnů. Podle autorů tento časový rámec umožňuje rozvoj velkého množství keratinizovaných tkání, eliminaci infekce zásuvek a výskyt poextrakční kostní remodelace.

Na rozdíl od toho, jak časné umístění, tak procedury augmentace kontur prokázaly určité nevýhody. Patří mezi ně zhroucení stěn objímky v horizontálním i vertikálním směru po extrakci zubu, potřeba dlouhé doby trvání léčby, která může trvat až 8 měsíců, problémy s udržováním provizorních výplní během tohoto prodlouženého období a potenciál pro povýstavbu ústup tkáně v důsledku odrazu mukoperiostálního laloku . V důsledku toho je dosažení úspěšného výsledku estetického ošetření obtížně předvídatelné.

Technika terapie vestibulárních zásuvek (VST), kterou zavedli Elaskry et al. , umožňuje okamžité zavedení implantátů při současné rehabilitaci celé jamky, výsledkem čehož jsou vynikající estetické a funkční výsledky splňující očekávání pacientů. VST zahrnuje augmentaci zásuvky prostřednictvím minimálně invazivní incize vestibulárního přístupu, čímž eliminuje potřebu tradičního odrazu mukoperiostální chlopně, bez ohledu na rozsah kompromisu zásuvky.

Postup zahrnuje provedení horizontálního řezu ve vestibulu na bázi mukogingiválního spojení extrahovaného zubu. Následuje umístění implantátu bez nutnosti chlopně, štěpování narušených stěn jamky skrz vestibulární přístupovou incizi. Defekt labiální kosti, který byl naštěpen kostním štěpem, je poté chráněn pomocí kortikální koňské membrány a nakonec je otvor jamky utěsněn přizpůsobeným hojivým límcem.