Bløtvevsstabilitet ved umiddelbar implantatplassering ved bruk av (VST) versus konvensjonell klaff i type II ekstraksjonssokler

Flere metoder er foreslått for behandling av klasse 2 sokkeltyper med umiddelbar implantatplassering. En slik teknikk er umiddelbar dento-alveolar restaurering (IDR), som involverer inkorporering av et tuberøsitetsbeintransplantat i bukkaldefekten, og gjenoppretter de manglende bukkalbeinveggene. Imidlertid har denne teknikken noen begrensninger, inkludert mangel på transplantatstabilisering til vertssengen, den høye frekvensen av bentransplantatremodellering og den begrensede tilgjengeligheten av tuberøsitetsbein når visdomstenner er tilstede.

Derimot undersøkte Buser D. omfattende metoden for tidlig implantatplassering. Denne tilnærmingen innebærer å trekke ut tannen og deretter vente på en forsinkelsesperiode på 8-12 uker. I følge forfatterne tillater denne tidsrammen utviklingen av rikelig keratinisert vev, eliminering av socket-infeksjon og forekomsten av beinremodellering etter ekstraksjon.

I motsetning til dette har både tidlig plassering og konturforsterkningsprosedyrer vist visse ulemper. Disse inkluderer kollaps av sokkelvegger i både horisontal og vertikal retning etter tanntrekking, behovet for en lang behandlingsvarighet som kan strekke seg opp til 8 måneder, utfordringene med å opprettholde provisoriske restaureringer i løpet av denne lengre perioden, og potensialet for post-restorative socket tissue resesjon på grunn av refleksjon av mucoperiosteal flappen. Som et resultat blir det vanskelig å forutsi å oppnå et vellykket estetisk behandlingsresultat.

Teknikken for vestibulær socket terapi (VST), introdusert av Elaskry et al. , muliggjør plassering av implantater umiddelbart samtidig som hele sokkelen rehabiliteres, noe som resulterer i utmerkede estetiske og funksjonelle resultater som oppfyller forventningene til pasientene. VST involverer socketforsterkning gjennom et minimalt invasivt vestibulært tilgangssnitt, og eliminerer behovet for den tradisjonelle mucoperiosteal klaffrefleksjonen, uavhengig av omfanget av socketkompromittering.

Prosedyren innebærer å lage et horisontalt snitt i vestibylen ved bunnen av mukogingivalkrysset til den ekstraherte tannen. Dette etterfølges av implantatplassering uten behov for en klaff, og poder de kompromitterte sokkelveggene gjennom det vestibulære tilgangssnittet. Den labiale beindefekten, som har blitt podet med et beintransplantat, beskyttes deretter ved hjelp av en kortikal hestemembran, og til slutt forsegles hulåpningen med en tilpasset helbredende krage.