Stabilität des Weichgewebes bei der sofortigen Implantatinsertion mit (VST) im Vergleich zum konventionellen Lappen in Extraktionsalveolen vom Typ II

Für die Behandlung von Sockeltypen der Klasse 2 mit sofortiger Implantatinsertion wurden mehrere Methoden vorgeschlagen. Eine dieser Techniken ist die sofortige dentoalveoläre Wiederherstellung (IDR), bei der ein Tuberkelknochentransplantat in den bukkalen Defekt eingearbeitet wird, um die fehlenden bukkalen Knochenwände wiederherzustellen. Diese Technik weist jedoch einige Einschränkungen auf, darunter die fehlende Stabilisierung des Transplantats am Wirtsbett, die hohe Rate der Knochentransplantatumgestaltung und die begrenzte Verfügbarkeit von Tuberositasknochen, wenn Weisheitszähne vorhanden sind.

Im Gegensatz dazu erforschte Buser D. ausführlich die Methode der frühen Implantatinsertion. Bei diesem Ansatz wird der Zahn gezogen und dann eine Verzögerungszeit von 8 bis 12 Wochen abgewartet. Laut den Autoren ermöglicht dieser Zeitrahmen die Entwicklung von reichlich keratinisiertem Gewebe, die Beseitigung von Alveoleninfektionen und das Auftreten von Knochenumgestaltungen nach der Extraktion.

Im Gegensatz dazu haben sowohl die Verfahren zur frühen Platzierung als auch zur Konturvergrößerung bestimmte Nachteile gezeigt. Dazu gehören der Zusammenbruch der Alveolenwände sowohl in horizontaler als auch in vertikaler Richtung nach der Zahnextraktion, die Notwendigkeit einer langen Behandlungsdauer, die bis zu 8 Monate betragen kann, die Herausforderungen bei der Aufrechterhaltung provisorischer Restaurationen während dieses langen Zeitraums und die Möglichkeit einer Nachversorgung Rezession des Alveolengewebes aufgrund der Reflexion des Mukoperiostlappens. Daher wird es schwierig, ein erfolgreiches ästhetisches Behandlungsergebnis vorherzusagen.

Die von Elaskry et al. eingeführte Technik der Vestibularsocket-Therapie (VST). ermöglicht die sofortige Platzierung von Implantaten bei gleichzeitiger Sanierung der gesamten Alveole, was zu hervorragenden ästhetischen und funktionellen Ergebnissen führt, die den Erwartungen der Patienten entsprechen. Bei VST handelt es sich um eine Alveolenvergrößerung durch einen minimalinvasiven Zugangsschnitt im Vestibulum, wodurch die herkömmliche Spiegelung des Mukoperiostlappens überflüssig wird, unabhängig vom Ausmaß der Alveolarbeeinträchtigung.

Bei dem Verfahren wird ein horizontaler Schnitt im Vestibulum an der Basis des mukogingivalen Übergangs des extrahierten Zahns vorgenommen. Anschließend erfolgt die Implantatinsertion ohne Notwendigkeit einer Lappenplastik, bei der die beeinträchtigten Alveolenwände durch den Einschnitt des Vestibularzugangs transplantiert werden. Der labiale Knochendefekt, der mit einem Knochentransplantat verpflanzt wurde, wird dann mit einer kortikalen Equinenmembran geschützt und abschließend wird die Alveolenöffnung mit einer maßgeschneiderten Heilungsmanschette verschlossen.