Stabilité des tissus mous lors de la pose immédiate d'implants à l'aide (VST) par rapport au lambeau conventionnel dans les alvéoles d'extraction de type II

Plusieurs méthodes ont été suggérées pour le traitement des alvéoles de classe 2 avec pose immédiate d'implants. L'une de ces techniques est la restauration dento-alvéolaire immédiate (IDR), qui implique l'incorporation d'une greffe osseuse tubérositaire dans le défaut buccal, restaurant ainsi les parois osseuses buccales manquantes. Cependant, cette technique présente certaines limites, notamment le manque de stabilisation du greffon sur le lit hôte, le taux élevé de remodelage du greffon osseux et la disponibilité limitée de l'os de la tubérosité en présence de dents de sagesse.

En revanche, Buser D. a effectué des recherches approfondies sur la méthode de pose précoce d'implants. Cette approche consiste à extraire la dent puis à attendre un délai de 8 à 12 semaines. Selon les auteurs, ce délai permet le développement de tissus kératinisés abondants, l’élimination de l’infection de l’alvéole et la survenue d’un remodelage osseux post-extractionnel.

En revanche, les procédures de placement précoce et d’augmentation du contour ont démontré certains inconvénients. Ceux-ci incluent l'effondrement des parois de l'alvéole dans les directions horizontale et verticale après une extraction dentaire, la nécessité d'une longue durée de traitement pouvant s'étendre jusqu'à 8 mois, les défis liés au maintien des restaurations provisoires pendant cette période prolongée et le potentiel de restauration post-restauration. récession tissulaire de l'alvéole due au reflet du lambeau mucopériosté. En conséquence, il devient difficile de prévoir le succès d’un traitement esthétique.

La technique de thérapie de l'alvéole vestibulaire (VST), introduite par Elaskry et al. , permet la pose immédiate d'implants tout en réhabilitant simultanément l'ensemble de l'alvéole, ce qui entraîne d'excellents résultats esthétiques et fonctionnels qui répondent aux attentes des patients. Le VST implique une augmentation de l'alvéole par une incision d'accès vestibulaire mini-invasive, éliminant le besoin de la réflexion traditionnelle du lambeau mucopériosté, quelle que soit l'étendue de la compromission de l'alvéole.

La procédure consiste à pratiquer une incision horizontale dans le vestibule à la base de la jonction mucogingivale de la dent extraite. Ceci est suivi par la pose de l'implant sans avoir besoin d'un lambeau, greffant les parois de l'alvéole compromises à travers l'incision d'accès vestibulaire. Le défaut osseux labial, qui a été greffé par un greffon osseux, est ensuite protégé à l'aide d'une membrane corticale équine et enfin, l'ouverture de l'alvéole est scellée avec un collier de cicatrisation personnalisé.