Estabilidade de tecidos moles na colocação imediata de implante usando (VST) versus retalho convencional em alvéolos de extração tipo II

Vários métodos têm sido sugeridos para o tratamento de tipos de alvéolos classe 2 com colocação imediata de implantes. Uma dessas técnicas é a restauração dento-alveolar imediata (IDR), que envolve a incorporação de um enxerto ósseo da tuberosidade no defeito bucal, restaurando as paredes ósseas bucais ausentes. No entanto, esta técnica tem algumas limitações, incluindo a falta de estabilização do enxerto no leito hospedeiro, a alta taxa de remodelação óssea do enxerto e a disponibilidade limitada de osso da tuberosidade quando os dentes do siso estão presentes.

Em contraste, Buser D. pesquisou extensivamente o método de colocação precoce de implantes. Esta abordagem envolve a extração do dente e a espera por um período de atraso de 8 a 12 semanas. Segundo os autores, esse período permite o desenvolvimento de amplos tecidos queratinizados, a eliminação da infecção alveolar e a ocorrência de remodelação óssea pós-extração.

Em contraste, tanto os procedimentos de colocação precoce como os de aumento de contorno demonstraram certas desvantagens. Estes incluem o colapso das paredes do alvéolo nas direções horizontal e vertical após a extração do dente, a necessidade de um tratamento prolongado que pode se estender até 8 meses, os desafios de manter restaurações provisórias durante este período prolongado e o potencial de pós-restauração. recessão do tecido alveolar devido à reflexão do retalho mucoperiosteal. Como resultado, alcançar um resultado de tratamento estético bem-sucedido torna-se difícil de prever.

A técnica de terapia da tomada vestibular (VST), introduzida por Elaskry et al. , permite a colocação imediata de implantes e ao mesmo tempo reabilita todo o alvéolo, resultando em excelentes resultados estéticos e funcionais que atendem às expectativas dos pacientes. O VST envolve o aumento do alvéolo por meio de uma incisão de acesso vestibular minimamente invasiva, eliminando a necessidade da tradicional reflexão do retalho mucoperiosteal, independentemente da extensão do comprometimento do alvéolo.

O procedimento envolve fazer uma incisão horizontal no vestíbulo na base da junção mucogengival do dente extraído. Segue-se a colocação do implante sem necessidade de retalho, enxertando as paredes do alvéolo comprometidas através da incisão de acesso vestibular. O defeito ósseo labial, enxertado com enxerto ósseo, é então protegido com membrana cortical equina e, por fim, a abertura do alvéolo é selada com colar cicatrizante customizado.