Stabiliteit van zacht weefsel bij onmiddellijke implantaatplaatsing met behulp van (VST) versus conventionele flap in type II-extractiekokers

Er zijn verschillende methoden voorgesteld voor de behandeling van klasse 2-soktypes met onmiddellijke plaatsing van een implantaat. Eén zo'n techniek is de onmiddellijke dento-alveolaire restauratie (IDR), waarbij een tuberositasbottransplantaat in het buccale defect wordt ingebouwd, waardoor de ontbrekende buccale botwanden worden hersteld. Deze techniek heeft echter enkele beperkingen, waaronder het gebrek aan transplantaatstabilisatie op het gastbed, de hoge mate van hermodellering van bottransplantaten en de beperkte beschikbaarheid van tuberositasbot wanneer verstandskiezen aanwezig zijn.

Buser D. heeft daarentegen uitgebreid onderzoek gedaan naar de vroege plaatsingsmethode van implantaten. Deze aanpak omvat het trekken van de tand en vervolgens wachten op een vertragingsperiode van 8-12 weken. Volgens de auteurs maakt dit tijdsbestek de ontwikkeling van voldoende verhoornde weefsels, de eliminatie van socketinfectie en het optreden van botremodellering na extractie mogelijk.

Daarentegen hebben zowel vroege plaatsings- als contourvergrotingsprocedures bepaalde nadelen aangetoond. Deze omvatten onder meer het instorten van de wanden van de koker in zowel horizontale als verticale richting na het trekken van tanden, de noodzaak van een langdurige behandelingsduur die kan oplopen tot wel 8 maanden, de uitdagingen van het handhaven van voorlopige restauraties gedurende deze langere periode, en de mogelijkheden voor post-restauratieve behandelingen. recessie van het socketweefsel als gevolg van de reflectie van de mucoperiostale flap. Als gevolg hiervan wordt het bereiken van een succesvol esthetisch behandelresultaat moeilijk te voorspellen.

De techniek van vestibulaire sockettherapie (VST), geïntroduceerd door Elaskry et al. , maakt de plaatsing van implantaten onmiddellijk mogelijk en rehabiliteert tegelijkertijd de gehele koker, wat resulteert in uitstekende esthetische en functionele resultaten die voldoen aan de verwachtingen van patiënten. VST omvat kokervergroting via een minimaal invasieve vestibulaire toegangsincisie, waardoor de noodzaak voor traditionele mucoperiosteale flapreflectie wordt geëlimineerd, ongeacht de mate waarin de koker wordt aangetast.

De procedure omvat het maken van een horizontale incisie in de vestibule aan de basis van de mucogingivale overgang van de geëxtraheerde tand. Dit wordt gevolgd door plaatsing van het implantaat zonder dat een flap nodig is, waarbij de aangetaste kokerwanden via de vestibulaire toegangsincisie worden geënt. Het labiale botdefect, dat is geënt met een bottransplantaat, wordt vervolgens beschermd met behulp van een corticaal paardenmembraan, en ten slotte wordt de kokeropening afgesloten met een op maat gemaakte genezingskraag.