Fremskridt inden for telefonbaserede kognitive screeningsprocedurer (TBCS)

1. Baggrund

   Kognitive screeningsprocedurer via præstationsbaserede tests repræsenterer et væsentligt, om end foreløbigt, element i den diagnostiske og interventionelle proces, som er rettet mod patienter med kroniske neurologiske lidelser. Desuden anvendes kognitive screeningsforanstaltninger i disse populationer ofte som resultater i epidemiologiske omgivelser, såvel som endepunkter i kliniske forsøg. Derfor skal kognitive screenere besidde robuste klinimetriske og kliniske anvendelighedsegenskaber - hvis undersøgelse skal være landespecifik (dvs. specifik for hvert sprog og kultur).

   Behovet for sådanne kliniske undersøgelser og gennemførlighedsundersøgelser er endnu mere sandt, hvis der henvises til telefonbaserede kognitive screeningsprocedurer (TBCS) - som indtil for nylig for det meste er blevet forsømt i Italien, på trods af at de har potentialet til at bringe klare fordele til klinisk praksis og forskning . Faktisk gør TBCS-teknikker det muligt ved brug af et meget udbredt, tilgængeligt og letanvendeligt telekommunikationsmedium at nedbryde de geografiske, logistiske, sociodemografiske og organisatoriske barrierer, der gør det vanskeligt og/eller forhindrer 1) adgang til disse kliniske ydelser og 2) kontinuiteten i deres levering, samt oprettelse og færdiggørelse af 3) epidemiologiske undersøgelser i stor skala og 4) decentraliserede kliniske forsøg. Men selvom nogle TBCS-tests for nylig er blevet udviklet og standardiseret i Italien, er deres klinimetriske egenskaber og kliniske anvendelighed i populationer med kroniske neurologiske lidelser endnu ikke blevet undersøgt. Desuden er "papir-og-blyant"-versionen af ​​den internationale guldstandard for TBCS-procedurer i øjeblikket. dvs. telefoninterviewet for kognitiv status (TICS), som for nylig er blevet standardiseret i dette land - er ikke tilgængelig i det italienske scenario. Faktisk, selvom gennemførligheden af ​​en de visu-version af TICS (dvs. In-Person TICS; IP-TICS) er blevet demonstreret i dette land, er en egentlig standardisering af denne test endnu ikke blevet implementeret til dato. Et sådant værktøj ville dog tillade fleksibel anvendelse af screeningsvurderinger, uanset leveringsmetoden, både i kliniske og eksperimentelle sammenhænge.

2. Mål

   Nærværende undersøgelse har primært til formål at tilvejebringe udtømmende evidens vedrørende den psykometriske, diagnostiske og både tværsnitsmæssige og longitudinelle kliniske anvendelighed af TBCS, som i øjeblikket er tilgængelige inden for det italienske scenario i populationer med kroniske neurologiske lidelser. For det andet sigter denne undersøgelse på, i normotypiske italienske emner, at udlede 1) normative data for IP-TICS og 2) konverteringsalgoritmerne mellem sidstnævnte (og andre udbredte "papir-og-blyant"-screenere) og TICS.

3. Metoder

Undersøgelsen er monocentrisk, observationel, prospektiv. Over en periode på 3 år vil patienter, der allerede har gennemgået en personlig kognitiv screeningssession inden for 6 måneder før rekruttering og falder ind under følgende diagnostiske kategorier, blive rekrutteret: 1) amyotrofisk lateral sklerose (N≥88); 2) Alzheimers sygdom (N≥66); 3) Lewy body-demens (N≥30); 4) frontotemporal demens (N≥30); 5) kroniske cerebrovaskulære lidelser (N≥66). Ydermere vil N≥287 normotypiske emner, der er repræsentative for den italienske befolkning, blive rekrutteret. Følgende TBCS-tests vil blive administreret til patienter: 1) TICS; 2) Telefonbaseret frontal vurderingsbatteri; 3) Telefonsprogscreener; 4) Telefonbaseret Verbal Fluency-batteri; 5) ALS kognitiv adfærdsskærm-telefonversion. Derudover vil patienter gennemgå en funktionel evaluering ved hjælp af spørgeskemaer til omsorgspersoner, der evaluerer instrumentelle og ikke-instrumentelle færdigheder i dagliglivet og adfærdsændringer. Normale forsøgspersoner vil i stedet blive administreret: 1) TICS; 2) IP-TICS; 3) Mini-Mental State Examination (MMSE); 4) Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Hos patienter forventes telefonopfølgning efter 6, 12 og 18 måneder. Der vil blive udført statistiske analyser rettet mod 1) den detaljerede undersøgelse hos patienter af psykometri, diagnostik og tværsnit/langsgående klinisk anvendelighed af den førnævnte TBCS-test, samt 2) udledningen, i normotypiske emner, af de normative data for IP-TICS og MoCA Memory Index Score (MIS), samt konverteringsalgoritmerne mellem TICS og IP-TICS/MMSE/MoCA.