Avances en los procedimientos de detección cognitiva por teléfono (TBCS)

1. Fondo

   Los procedimientos de detección cognitiva mediante pruebas basadas en el rendimiento representan un elemento esencial, aunque preliminar, dentro del proceso de diagnóstico e intervención dirigido a pacientes con trastornos neurológicos crónicos. Además, en estas poblaciones, las medidas de detección cognitiva a menudo se emplean como resultados en entornos epidemiológicos, así como criterios de valoración en ensayos clínicos. Por lo tanto, los evaluadores cognitivos deben poseer sólidas propiedades clinimétricas y de usabilidad clínica, cuya investigación debe ser específica de cada país (es decir, específica de cada idioma y cultura).

   La necesidad de tales estudios clinimétricos y de viabilidad es aún más cierta si se hace referencia a los procedimientos de detección cognitiva telefónica (TBCS), que, hasta hace poco, han sido mayoritariamente descuidados en Italia, a pesar de tener el potencial de aportar claros beneficios a la práctica clínica y a la investigación. . De hecho, las técnicas TBCS permiten, mediante el uso de un medio de telecomunicaciones muy extendido, accesible y fácil de utilizar, romper las barreras geográficas, logísticas, sociodemográficas y organizativas que dificultan y/o impiden 1) el acceso a estos servicios clínicos y 2) la continuidad de su prestación, así como la creación y finalización de 3) estudios epidemiológicos a gran escala y 4) ensayos clínicos descentralizados. Sin embargo, aunque recientemente se han desarrollado y estandarizado algunas pruebas TBCS en Italia, aún no se han investigado sus propiedades clinimétricas y su utilidad clínica en poblaciones con trastornos neurológicos crónicos. Además, actualmente está disponible la versión "lápiz y papel" del estándar de oro internacional para procedimientos TBCS. es decir, la Entrevista Telefónica para el Estado Cognitivo (TICS), recientemente estandarizada en este país, no está disponible en el escenario italiano. De hecho, aunque se ha demostrado en este país la viabilidad de una versión de visu de las TICS (es decir, TICS presenciales; IP-TICS), hasta la fecha aún no se ha implementado una estandarización real de esta prueba. Sin embargo, una herramienta de este tipo permitiría un uso flexible de las evaluaciones de detección, independientemente del método de administración, tanto en contextos clínicos como experimentales.

2. Objetivos

   El presente estudio tiene como objetivo principal proporcionar evidencia exhaustiva sobre la usabilidad clínica psicométrica, diagnóstica y tanto transversal como longitudinal de TBCS que están actualmente disponibles en el escenario italiano en poblaciones con trastornos neurológicos crónicos. En segundo lugar, este estudio tiene como objetivo derivar, en sujetos italianos normotípicos, 1) datos normativos para el IP-TICS y 2) los algoritmos de conversión entre este último (y otros filtros de "lápiz y papel" ampliamente utilizados) y el TICS.

3. Métodos

El estudio es monocéntrico, observacional, prospectivo. Durante un período de 3 años, los pacientes que ya se hayan sometido a una sesión de evaluación cognitiva en persona dentro de los 6 meses anteriores al reclutamiento y que se encuentren en las siguientes categorías de diagnóstico serán reclutados: 1) esclerosis lateral amiotrófica (N≥88); 2) enfermedad de Alzheimer (N≥66); 3) demencia con cuerpos de Lewy (N≥30); 4) demencia frontotemporal (N≥30); 5) trastornos cerebrovasculares crónicos (N≥66). Además, se reclutarán N≥287 sujetos normotípicos representativos de la población italiana. Se administrarán a los pacientes las siguientes pruebas TBCS: 1) TICS; 2) Batería de Evaluación Frontal Telefónica; 3) Evaluación de idioma telefónico; 4) Batería de fluidez verbal por teléfono; 5) Versión para teléfono con pantalla cognitivo-conductual ALS. Además, los pacientes se someterán a una evaluación funcional utilizando cuestionarios de informe del cuidador que evalúan habilidades instrumentales y no instrumentales de la vida diaria y cambios de comportamiento. En cambio, a las materias normales se les administrará: 1) TICS; 2) IP-TICS; 3) Miniexamen del Estado Mental (MMSE); 4) Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA). En los pacientes se espera seguimiento telefónico a los 6, 12 y 18 meses. Se realizarán análisis estadísticos dirigidos a 1) el estudio detallado, en pacientes, de la psicometría, el diagnóstico y la usabilidad clínica transversal/longitudinal del citado test TBCS, así como a 2) la derivación, en sujetos normotípicos, de los datos normativos del IP-TICS y MoCA Memory Index Score (MIS), así como los algoritmos de conversión entre TICS e IP-TICS/MMSE/MoCA.